Современный этап модернизации системы здравоохранения является приоритетным направлением в национальной экономике. Главная задача данного этапа - системность преобразований и последовательность их осуществления, а конечная цель - повышение доступности и качества медицинской помощи для всех слоев населения. Необходимость увеличения числа источников финансирования здравоохранения, в том числе и получение нового стабильного канала поступления дополнительных финансовых ресурсов, стала для России главным фактором, определившим выбор смешанной модели финансирования: параллельно бюджетного финансирования и страховой медицины.
В настоящее время и федеральный уровень, и уровень субъектов Российской Федерации и местного самоуправления включают следующие составляющие источников финансирования российского здравоохранения (рис.1).
 |
Рисунок 1. Источники многокомпонентного финансирования здравоохранения
Наиболее крупными источниками финансирования учреждений системы здравоохранения служат средства бюджетов разных уровней, а также ресурсы страховой медицины. Однако если обратить внимание, то наиболее подвергаемыми реформированию являются средства медицинского страхования. Более того, как свидетельствует опыт многих развивающихся стран, именно система медицинского страхования в условиях экономического кризиса позволяет обеспечить доступность бесплатной медицинской помощи населению. Несмотря на то, что финансовые ресурсы системы медицинского страхования играют немаловажную роль в финансировании медицинских учреждений, с помощью дополнительного источника проблемы, существующие в сфере здравоохранения, полностью решить не удалось.
Необходимость завершения работы механизма финансирования медицинской помощи с ориентацией на эффективность и конечный результат, а впоследствии и реализация поэтапного перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских учреждений были обозначены в Бюджетном послании Федеральному собранию Российской Федерации “О бюджетной политике в 2007 году”.
Реформирование системы здравоохранения предусматривало создание и функционирование единого канала (аккумулируемого все финансовые ресурсы, поступающие в медицинские организации), роль которого была отведена системе ОМС (обязательного медицинского страхования), что раскрывало идею создания одноканального финансирования. Объединение финансовых ресурсов в системе ОМС - цель перехода к данной модели финансирования. Введение одноканального финансирования учреждений здравоохранения на практике осуществлялось посредством решения двух основных задач:
1) расширение видов оказываемой ЛПУ медицинской помощи, включаемых в систему обязательного медицинского страхования;
2) включение дополнительных статей расходов в тариф на обязательное медицинское страхование.
Преимущества, которыми обладает одноканальное финансирование:
- предоставление медицинской помощи в полном объеме с должным уровнем качества;
- повышение эффективности расходования бюджетных ассигнований;
- доступность получения медицинской помощи для граждан Российской Федерации независимо от их места жительства и обращения за помощью (принцип экстерриториальности и равнодоступности).
С 1 января 2015 г. система здравоохранения России начала использование новой модели финансирования во всех субъектах страны, в соответствии с которой лечебно-профилактические учреждения получают весь объем финансовых ресурсов, необходимый для их функционирования из фондов обязательного медицинского страхования. Но с учетом того, что капитальный ремонт зданий, закупка дорогостоящего оборудования, а также реализация целевых государственных программ оплачиваются из других средств.
В настоящее время также нельзя не отметить и отрицательное влияние перехода на одноканальное финансирование:
§ разный уровень финансового состояния учреждений здравоохранения и одновременно разные стартовые условия перехода на новую систему финансирования;
§ невозможность выполнения установленных плановых объемов оказываемой медпомощи и, как следствие, недостаточность финансовых ресурсов;
§ продолжающаяся разработка тарифов, которые до сих пор не способны учесть все многообразие комплекса взаимосвязанных обслуживающих структур, обеспечивающих основу функционирования системы здравоохранения;
§ наличие “узких” мест медицинских учреждений, которые влекут за собой неэффективное использование финансовых ресурсов и др.
Представляется, что, если основные проблемы отрасли здравоохранения будут решены, в дальнейшем реформирование существующей системы медицинского страхования будет идти по следующим направлениям:
- повышение эффективности использования финансовых ресурсов отрасли;
- создание инвестиционной привлекательности материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинские услуги;
- сопоставление требуемых гарантированных объемов медпомощи и финансовых ресурсов, необходимых для их оказания;
- ориентация управления затратами учреждений здравоохранения на достижение результата.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему