Наиболее распространённой в настоящее время является схема сегментарного деления печени, предложенная французским хирургом и анатомом Клодом Куино в 1957 году, по которой печень разделяют на 2 доли (правую и левую), 5 секторов и 8 наиболее часто имеющихся сегментов.
Левая доля печени.
В левой доле печени различают 3 сектора и 4 сегмента.
Левый дорсальный сектор содержит 1 сегмент (моносегментарный сектор): хвостатый сегмент левой доли (SI).
Левый латеральный сектор имеет 1 сегмент (моносегментарный сектор): задний сегмент левой доли (SII).
Левый парамедианный сектор образован 2 сегментами: передний сегмент левой доли (SIII), квадратный сегмент левой доли (SIV).
Правая доля печени.
Правая доля печени состоит из правого латерального и правого парамедианного секторов и включает 4 сегмента.
Правый латеральный сектор делится на 2 латеральных сегмента, не граничащих с левой долей: латеральный нижнезадний сегмент правой доли (SVI, латеральный верхнезадний сегмент правой доли (SVII).
Правый парамедианный сектор. В парамедианном секторе правой доли выделяют 2 средних сегмента, граничащих с левой долей: средний нижнепередний сегмент правой доли (SV); средний верхнепередний сегмент правой доли (SVIII).
Классификация основана на следующих соображениях. На висцеральной поверхности печени человека различают две сагиттальные борозды, или ямки.
Из них в правой располагается желчный пузырь - vesica fellea, - а вверху - задняя полая вена.
В левой борозде проходит круглая связка - ligamentum teres (облитерированная пупочная вена).
Эти борозды, служа верными ориентирами, позволяют разделить печень на правую долю - lobus dexter, - расположенную справа от желчного пузыря и полой вены, левую долю - lobus sinister, - лежащую слева от круглой связки, и, наконец, среднюю долю - lobus medius, - вклинивающуюся между желчным пузырём и круглой связкой.
Средняя доля с расположенными на ней воротами печени подразделяется на нижнюю квадратную долю - lobus quadrates - и верхнюю хвостатую долю - lobus caudatus. От хвостатой доли вправо выступает, переходя в правую долю, хвостатый отросток, а около ворот сосочковый отросток.
Печень с поверхности одета перитонеальным листком серозной оболочки, которая переходит на этот орган с диафрагмы. Под мезотелием серозной оболочки находится её соединительнотканная основа, представляющая одно целое с очень тонкой собственной капсулой печени, и лишь в области ворот печени эта капсула очень сильно развита. От капсулы, особенно в области ворот, соединительная ткань проникает, сопровождая сосуды, в толщу печени и здесь формирует её соединительнотканный остов, пробегая между дольками.
Закреплённая на своём месте в брюшной полости печень обладает выпуклой поверхностью, направленной к диафрагме и называемой диафрагматической, и противоположной ей вогнутой, направленной к внутренностям, именуемой висцеральной.
На диафрагматической поверхности ближе к дорзальному краю имеется место для выхода нескольких печёночных вен - vv. hepaticae, - впадающих тут же в соседний ствол каудальной полой вены - v. cava caudalis. На эту же поверхность с диафрагмы переходит серозная оболочка в виде двух связок: одной продольной, спускающейся вниз, называемой серповидной - ligamentum falciforme, - одной поперечной - венечной - ligamentum coronarium.
На висцеральной поверхности в области средней доли помещаются ворота печени - porta hepatis, - куда входят воротная вена и печёночная артерия; здесь же выходят из печени её выводные протоки, лимфатические сосуды и лежат лимфатические узлы и нервное сплетение. На той же поверхности заметны слабые вдавления от прилежащих органов: желудочное, двенадцатипёрстной кишки и, наконец, отчётливое почечное вдавление - impression renalis (его нет у свиней).
Край в сторону позвоночника притуплён - тупой край печени - margo obtusus; он снабжён вырезкой для пищевода, а вправо от него - вырезкой для каудальной полой вены. Весь остальной округлый край долей заострён и носит название острого края печени - margo acutus.
Выводные протоки от каждой дольки, постепенно сливаясь друг с другом, формируют печёночный проток - ductus hepaticus; при отсутствии желчного пузыря (у лошадей) он открывается прямо в двенадцатипёрстную кишку вместе с большим протоком поджелудочной железы.
При наличии желчного пузыря от последнего также отходит выводной пузырный проток - ductus cysticus. Он соединяется с печёночным протоком, и слившийся отрезок называется желчным протоком - ductus choledochus; он открывается в двенадцатипёрстную кишку.
Внутреннюю структуру ее образуют дольки призматической формы, состоящие из печеночных клеток, производящих желчь, которая последовательно попадает в желчные капилляры (шириной 0,5 - 1 мм).
Протоки, выходящие из каждой доли печени, сливаясь, образуют общий печеночный проток. Кровь поступает в печень по портальной (воротной) вене и венах печени и печеночной артерии, которые разветвляются на междолевые вены и артерии. Последние в паренхиме печени разветвляются на капилляры (синусоиды), непосредственно соприкасающиеся с клетками печени. .
Поможем написать любую работу на аналогичную тему