Температура – 39,5 Cо
Пульс – 94 уд/мин.
Дыхание – 26 /мин
ГАБИТУС (Habitus)
Телосложение: сильное.
Конституция: крепкая.
Упитанность: хорошая.
Положение тела в пространстве: вынужденное лежачее.
Темперамент: сильный, неуравновешенный.
Тип нервной деятельности: холерик.
Нрав: агрессивный.
ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ
Состояние шерстного покрова: густой, равномерность, матовый, сечения не обнаружены, взъерошенный, сезонная линька.
Цвет кожи: бледный.
Температура: местная – повышена, общая – сохранена.
Влажность: повышена.
Запах: сильно выражен запах ацетона.
Сыпи: отсутствуют.
Болезненность, чувствительность: болезненность – отсутствует, чувствительность – сохранена.
ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА
Степень развития: нормальная, отложение жира прощупывается у основания хвоста, на седалищных буграх, в коленной складки.
Отеки и их локализация: отсутствуют.
СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ
Цвет: конъюнктива, слизистые носа, ротовой полости, влагалища – бледно-розовые с желтушным оттенком.
Пигментация: отсутствует.
Целостность: не нарушена.
Влажность: умеренная.
Отечность: отсутствует.
Сыпи: отсутствуют.
Кровоизлияния: отсутствуют.
Чувствительность: сохранена.
ЛИМФОУЗЛЫ
Величина подкожных (поверхностных) лимфатических узлов: подчелюстные 3 см, предлопаточные – 9 см, коленной складки – 8 см, надвыменные – 2 см.
Форма, поверхность лимфоузлов: подчелюстные, коленной складки – овальные, гладкие; предлопаточные – продолговатые, сплюснуто-округленной формы, гладкие; надвыменные – плоские, гладкие.
Консистенция: упругая.
Болезненность: безболезненные.
Отечность: отсутствует.
Подвижность: подвижные.
Местная температура в области узлов: без повышения местной температуры.
МЫШЦЫ
Степень развития: умеренная.
Целостность: сохранена.
Тонус: повышен.
Парезы, параличи, контрактуры мышц: отсутствуют.
Чувствительность, болезненность: повышенная чувствительность кожи спины, грудной клетки и крестца; болезненность отсутствует.
КОСТНАЯ СИСТЕМА
Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения: последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков, последнего ребра – отсутствует.
Аномалии развития. Переломы и их последствия: отсутствуют.
Чувствительность, болезненность: чувствительность – сохранена, болезненность – отсутствует.
СУСТАВЫ
Подвижность: активная; хруст, флюктуация – отсутствуют; вывихи – отсутствуют.
Изменения конфигурации: деформация, припухлость, утолщение, узловатость – отсутствуют.
Болезненность: при пальпации отсутствует; пассивных и активных движениях отсутствует.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
Осмотр и пальпация области сердца:
Сердечный толчок:
Сила сердечного толчка: учащенный
Болезненность в области сердечного толчка:
Величина площади сердечного толчка:
Смещаемость и смещение сердечного толчка:
Сердечная область: сердечный толчок умеренно выражен (просматривается), ощупывания и давление безболезненные; ощущение дрожания и осязаемые шумы отсутствуют.
Сердечный толчок: выражен в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 см2. Сила сердечного толчка – слабо выраженный. Характер сердечного толчка – диффузный. Ритмичность – ритмичный.
ПЕРКУССИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА
Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа: границы сердца не изменены (верхняя граница сердца по линии плечевого сустава, задняя по 5-е ребро (до 6-го ребра)), зона абсолютной тупости не увеличена.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА
Тоны сердца: ясные, звонкие, непрерывные
Эндокардиальные шумы:
Экстракардиальные шумы:
Результаты электрокардиографии, векторкардиографии, плетизмографии, баллистокардиографии:
ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ И ВЕН
Ритмичность пульса: учащенный – 108 уд/мин (норма 50-80 уд/мин), правильный.
Качество пульса:
по напряжению – мягкий;
по степени наполнения артерий – полный;
по высоте пульсовой волны – высокий;
по форме пульсовых волн – умеренно-спадающий.
Болезненность артерий при пальпации: отсутствует.
Пульсация яремных вен: отрицательный венный пульс.
Коллатеральное и варикозное расширение вен: грудной стенки, брюшной стенки, конечностей - отсутствует.
Уплотнение, узловатость, болезненность вен: отсутствует.
Результаты сфигмофлебографии: ?
АКДmax (мм рт.ст) – 130.
АКДmin (мм рт.ст) – 35.
Систолическая сила сердца (мм рт.ст) – (90).
ВКД (мм вод.ст) – 95.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.
Аппетит: понижен на 20 кг. Жажда: понижена? Жвачка: редкая.
Отрыжка: частая и громкая.
Глотание: не нарушено. Рвота: отсутствует.
Запах из ротовой полости: ацетона.
Состояние десен: бледно-розовые с желтушным оттенком, целостность не нарушена?
Язык: влажный, чистый, подвижный, эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный.
Зубы, глотка, пищевод: зубы правильной формы и расположения; прикус правильный; нарушения целостности отсутствуют. Глотка: положение головы естественное; при пальпации припухлостей и повышения местной температуры не отмечено; цвет слизистой – розово-красный; припухания, опухоли и инородные тела отсутствуют, болезненность отсутствует. Пищевод: отечность, припухлость, травмы и выпячивания отсутствуют; болезненность отсутствует; местная температура не повышена; прохождение пищевого кома свободное.
Зубная формула: .
Осмотр живота: живот – округлый; асимметричный (правая сторона более выпуклая за счет печени); обнаружена болезненность справа при пальпации; повышение местной температуры не отмечено; целостность брюшных стенок не нарушена; вздутие отсутствует.
Акт дефекации: болезненный; отхождение и количество газов? регулярность дефекации – 7 раз в сутки, суточное количество кала – 2,5 кг.
Консистенция и оформленность каловых масс: твердые, оформленные.
Цвет кала: темный.
Запах: относительно слабый – кислый.
Примеси: слизь, остатки непереваренного корма.
Пальпация живота: тонус брюшных стенок понижен, зоны гиперстезии не обнаружены, припухлости и грыжи отсутствуют.
Частота и сила сокращений рубца: сокращения слабые, аритмичные, короткие; 1-2 раза за 2 минуты; болезненность в области рубца книжки и сетки отсутствует.
Аускультация живота: рубец переполнен газами и содержимым, тимпанический тупой звук, сокращения ослабленные; книжка – звук тихого шелеста; сычуг – притупленный звук; степень перельстальтика тонкого и толстого кишечника редкая, периодическая, большое скопление газов.
Перкуссия живота: рубец – притупленный звук, болезненность отсутствует; книжка – притупленный звук, болезненность отсутствует; сетка – звук, болезненность отсутствует; сычуг – звук, болезненность отсутствует; тонкий и толстый кишечник – тимпанический громкий звук, болезненность отсутствует.
Результаты зондирования желудка: исследование не проводилось.
Печень: доступна для исследования в передней части брюшной полости за диафрагмой в правом подреберье; обнаружено выпячивание правого подреберья; границы печени начинаются от 8-го межреберья и выходят за 13-ребро; область печеночного притупления болезненна; в верхней части 12-го межреберья отмечается тимпанический звук.
Селезенка: не доступна для исследования общими методами.
СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.
Исследование передних (верхних) дыхательных путей: выдыхаемый воздух струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной силы, запах слабый - ацетона, без посторонних шумов.
Носовые ходы: вдох и выдох свободные; целостность не нарушена; в форме запятой.
Выделения из носа: двухстороннее, скудное, постоянное, бесцветное, прозрачное, слабослизистое, серозное, мелкопузырчатое, без запаха.
Кровотечение из носа: отсутствует.
Кашель: Отсутствует.
Придаточные полости: кожа подвижна; конфигурация не нарушена, симметричны; при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная основа прочная; перкуссионный звук – тимпанический притупленный.
Гортань: положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы. Внутренний осмотр не проводился.
Щитовидная железа: исследование не проводилось.
Трахея: припухлости, болезненности, повышения местной температуры отсутствуют; при аускультации трахеальное дыхание умеренное.
ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Форма грудной клетки: широкая, глубокая.
Деформация грудной клетки: отсутствует.
Сила дыхания: умеренное.
Положение лопаток: нормальное прилегание.
Симметричность дыхательных движений грудной клетки: симметричны при глубоком и спокойном дыхании.
Тип дыхания: смешанный.
Ритм дыхания: нормальный, ритмичный, соотношение вдоха и выдоха – 1:1,4.
Одышка: отсутствует.
Пальпация грудной клетки: тёплая, чувствительность сохранена, патологических изменений консистенции и формы нет, целостность не нарушена, состояние рёбер и межрёберных мышц умеренное; рахитические чётки отсутствуют; вибрации и шумы отсутствуют; болезненность отсутствует.
Перкуссия грудной клетки: ясный легочной звук.
Свойства перкусионного звука при плегафонии: слабый, глухой.
Топографическая перкуссия: передняя граница – вертикальная по линии анконеусов; верхняя – от заднего угла лопатки проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на ширину ладони; задняя - по линии маклока и седалищного бугра 11-е межреберье слева, 10-е - справа, по линии плечевого сустава - 8-е межреберье.
Аускультация легких при спокойном и глубоком дыхании: дыхание везикулярное, громкое, умеренной силы.
Хрипы: отсутствуют.
Шум трения плевры: отсутствует.
Шумы плеска в плевральной полости: отсутствует.
Данные плевроцентеза: исследование не проводилось.
Состояние щитовидной железы: не увеличена, гладкая, подвижная, упругая, безболезненная.
МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.
Частота мочеиспускания, количество выделяемой мочи в сутки: 13 раз/сутки; 8 л.
Произвольное, непроизвольное мочеиспускание: произвольное.
Поза животного и болезненность при мочеиспускании: естественная; болезненность отсутствует.
Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче: отсутствуют.
Цвет, запах, прозрачность мочи: светло-желтая, сильный запах ацетона, прозрачная.
Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области поперечных отростков поясничных позвонков: отсутствует.
Состояние наружных половых органов: слизистая оболочка теплая, бледно-розовая, умеренно влажная, истечения отсутствуют, целостность не нарушена, чувствительность сохранена, болезненность отсутствует; местная температура – нормальная; отечность, припухлость, сыпи, кровоизлияния, патологические пигментации отсутствуют.
Состояние вымени: розовое, целостность не нарушена; консистенция упругая, болезненность отсутствует; чашеобразное, широкое, ширина 45 см, длина 70 см, обхват 155 см; соски цилиндрической формы длина передних - 7 см, задних – 6 см, направлены вертикально, расстояние между задними - 10 см, передними и задними – 14 см; первая стадия лактации – период раздоя; проба на мастит – отрицательная, проба на содержание ацетоновых тел – положительная.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА.
Тип нервной деятельности, нрав, темперамент животного: флегматик, темперамент – сильный, уравновешенный, инертный; нрав – добрый.
Угнетение: отсутствует.
Возбуждение: неудержимое стремление вперед.
Координация движений: нарушена.
Состояние черепа и позвоночника: кости прочные, симметричные контурные линии; искривления позвоночного столба отсутствуют, болевая чувствительность – сохранена.
Состояние нервно-мышечного тонуса: губы, уши, голова, шея, конечности подвижны; положение губ и ушей естественное; голова опущена; парез и параличи отсутствуют; тонические судороги конечностей; скрежетание зубами.
Зуд: отсутствует.
Соматический отдел: чувствительность поверхностная – сохранена, тактильная – сохранена, болевая – сохранена, глубокая – сохранена. Поверхностные рефлексы: кожные – ушной, холки, венчиковый, брюшной, хвостовой, анальный – сохранены; со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный – сохранены: глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой – сохранены.
Зрение: сохранено – на свету зрачок сужается, в темноте – расширяется; глазное яблоко подвижно; глазные среды – роговица прозрачная, гладкая; глазное дно не нарушено; выпячивание, западение глазных яблок отсутствует; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др. отсутствуют.
Слух: сохранен с обеих сторон – с завязанными глазами животное реагирует поворотом головы на окрик, на переливание воды и пересыпание излюбленного корма реакция менее выражена; истечение из ушных раковин отсутствует.
Обоняние: сохранено – с закрытыми глазами на запах излюбленного корма животное принюхивается и тянется к нему, на запах аммиака – отворачивается.
Вкус: сохранен, реакция на вкусовые раздражители: соленое – кончик языка и прилегающие края, сладкое – кончик языка, кислое – края языка , горькое – основание языка.
Осязание: сохранено – на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей животное двигает ушами, в области холки – у животного сокращаются подкожные мышцы, в области пахов – переставляет конечности, в области ануса – незамедлительно сокращение сфинкера, поджатие хвоста.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему