Нужна помощь в написании работы?

Температура – 39,5 Cо

Пульс – 94 уд/мин.

Дыхание – 26 /мин

ГАБИТУС (Habitus)

Телосложение: сильное.

Конституция: крепкая.

Упитанность: хорошая.

Положение тела в пространстве: вынужденное лежачее.

Темперамент: сильный, неуравновешенный.

Тип нервной деятельности: холерик.

Нрав: агрессивный.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖИ

Состояние шерстного покрова: густой, равномерность, матовый,  сечения не обнаружены, взъерошенный, сезонная линька.

Цвет кожи: бледный.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

Температура: местная – повышена, общая – сохранена.

Влажность: повышена.

Запах: сильно выражен запах ацетона.

Сыпи: отсутствуют.

Болезненность, чувствительность: болезненность – отсутствует, чувствительность – сохранена.

ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА

Степень развития: нормальная, отложение жира прощупывается у основания хвоста, на седалищных буграх, в коленной складки.

Отеки и их локализация: отсутствуют.

СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ

Цвет: конъюнктива, слизистые носа, ротовой полости, влагалища – бледно-розовые с желтушным оттенком.

Пигментация: отсутствует.

Целостность: не нарушена.

Влажность: умеренная.

Отечность: отсутствует.

Сыпи: отсутствуют.

Кровоизлияния: отсутствуют.

Чувствительность: сохранена.

ЛИМФОУЗЛЫ

Величина подкожных (поверхностных) лимфатических узлов: подчелюстные 3 см, предлопаточные – 9 см, коленной складки – 8 см, надвыменные – 2 см.

Форма, поверхность лимфоузлов: подчелюстные, коленной складки – овальные, гладкие; предлопаточные – продолговатые, сплюснуто-округленной формы, гладкие; надвыменные – плоские, гладкие.

Консистенция: упругая.

Болезненность: безболезненные.

Отечность: отсутствует.

Подвижность: подвижные.

Местная температура в области узлов: без повышения местной температуры.

МЫШЦЫ

Степень развития: умеренная.

Целостность: сохранена.

Тонус: повышен.

Парезы, параличи, контрактуры мышц: отсутствуют.

Чувствительность, болезненность: повышенная чувствительность кожи спины, грудной клетки и крестца; болезненность отсутствует.

 

КОСТНАЯ СИСТЕМА

Деформации. Периоститы. Рассасывание костей вторичного опорного значения: последних хвостовых позвонков, поперечных отростков поясничных позвонков, последнего ребра – отсутствует.

Аномалии развития. Переломы и их последствия: отсутствуют.

Чувствительность, болезненность: чувствительность – сохранена, болезненность – отсутствует.

СУСТАВЫ

Подвижность: активная; хруст, флюктуация – отсутствуют; вывихи – отсутствуют.

Изменения конфигурации: деформация, припухлость, утолщение, узловатость – отсутствуют.

Болезненность: при пальпации отсутствует; пассивных и активных движениях отсутствует.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Осмотр и пальпация области сердца:

Сердечный толчок:

Сила сердечного толчка: учащенный

Болезненность в области сердечного толчка:

Величина площади сердечного толчка:

Смещаемость и смещение сердечного толчка:

Сердечная область: сердечный толчок умеренно выражен (просматривается), ощупывания и давление безболезненные; ощущение дрожания и осязаемые шумы отсутствуют.

Сердечный толчок: выражен в 4-м межреберье на 2-3 см выше локтевого бугра на площади 5-7 см2. Сила сердечного толчка – слабо выраженный. Характер сердечного толчка – диффузный. Ритмичность – ритмичный.

ПЕРКУССИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА

Границы зоны абсолютной и относительной сердечной тупости (притупления) слева и справа: границы сердца не изменены (верхняя граница сердца по линии плечевого сустава, задняя по 5-е ребро (до 6-го ребра)), зона абсолютной тупости не увеличена.

 

 

 

 

АУСКУЛЬТАЦИЯ ОБЛАСТИ СЕРДЦА

 

Тоны сердца: ясные, звонкие, непрерывные

Эндокардиальные шумы:

Экстракардиальные шумы:

Результаты электрокардиографии, векторкардиографии, плетизмографии, баллистокардиографии:

ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ И ВЕН

Ритмичность пульса: учащенный – 108 уд/мин (норма 50-80 уд/мин), правильный.

Качество пульса:

по напряжениюмягкий;

по степени наполнения артерийполный;

по высоте пульсовой волнывысокий;

по форме пульсовых волнумеренно-спадающий.

Болезненность артерий при пальпации: отсутствует.

Пульсация яремных вен: отрицательный венный пульс.

Коллатеральное и варикозное расширение вен: грудной стенки, брюшной стенки, конечностей - отсутствует.

Уплотнение, узловатость, болезненность вен: отсутствует.

Результаты сфигмофлебографии: ?

АКДmax (мм рт.ст) – 130.

АКДmin (мм рт.ст) –  35.

Систолическая сила сердца (мм рт.ст) – (90).

ВКД (мм вод.ст) –  95.

 

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

 

Аппетит: понижен на 20 кг. Жажда: понижена? Жвачка: редкая.

Отрыжка: частая и громкая.

Глотание: не нарушено. Рвота: отсутствует.

Запах из ротовой полости: ацетона.

Состояние десен: бледно-розовые с желтушным оттенком, целостность не нарушена?

Язык: влажный, чистый, подвижный, эластичный; нарушений целостности не выявлено; безболезненный.

Зубы, глотка, пищевод: зубы правильной формы и расположения; прикус правильный; нарушения целостности отсутствуют.  Глотка: положение головы естественное; при пальпации припухлостей и повышения местной температуры не отмечено; цвет слизистой – розово-красный; припухания, опухоли и инородные тела отсутствуют, болезненность отсутствует. Пищевод: отечность, припухлость, травмы и выпячивания отсутствуют; болезненность отсутствует; местная температура не повышена; прохождение пищевого кома свободное.

Зубная формула:                              .

Осмотр живота: живот –  округлый; асимметричный (правая сторона более выпуклая за счет печени); обнаружена болезненность справа при пальпации; повышение местной температуры не отмечено; целостность брюшных стенок не нарушена; вздутие отсутствует. 

Акт дефекации: болезненный; отхождение и количество газов? регулярность дефекации – 7 раз в сутки, суточное количество кала – 2,5 кг.

Консистенция и оформленность каловых масс: твердые, оформленные.

Цвет кала: темный.

Запах: относительно слабый – кислый.

Примеси: слизь, остатки непереваренного корма.

Пальпация живота: тонус брюшных стенок понижен, зоны гиперстезии не обнаружены, припухлости и грыжи отсутствуют.

Частота и сила сокращений рубца: сокращения слабые, аритмичные, короткие; 1-2 раза за 2 минуты; болезненность в области рубца книжки и сетки отсутствует.

Аускультация живота: рубец переполнен газами и содержимым, тимпанический  тупой звук, сокращения ослабленные; книжка – звук тихого шелеста; сычуг – притупленный звук; степень перельстальтика тонкого и толстого кишечника редкая, периодическая, большое скопление газов.

Перкуссия живота: рубец – притупленный звук, болезненность отсутствует; книжка – притупленный звук, болезненность отсутствует; сетка – звук, болезненность отсутствует; сычуг – звук, болезненность отсутствует; тонкий  и толстый кишечник – тимпанический громкий звук, болезненность отсутствует.

Результаты зондирования желудка: исследование не проводилось.

Печень: доступна для исследования в передней части брюшной полости за диафрагмой в правом подреберье; обнаружено выпячивание правого подреберья;  границы печени начинаются от 8-го межреберья и выходят за 13-ребро; область печеночного притупления болезненна; в верхней части 12-го межреберья отмечается тимпанический звук.  

Селезенка: не доступна для исследования общими методами.

 

СИСТЕМА ДЫХАНИЯ.

 

Исследование передних (верхних) дыхательных путей: выдыхаемый воздух струя из обеих ноздрей; умеренно теплый, нормальной силы, запах слабый - ацетона, без посторонних шумов.

Носовые ходы: вдох и выдох свободные; целостность не нарушена; в форме запятой.

Выделения из носа: двухстороннее, скудное, постоянное, бесцветное, прозрачное, слабослизистое, серозное, мелкопузырчатое, без запаха.

Кровотечение из носа: отсутствует.

Кашель: Отсутствует.

Придаточные полости: кожа подвижна; конфигурация не нарушена, симметричны; при пальпации: местная температура не повышена, болезненности не отмечено, костная основа прочная; перкуссионный звук – тимпанический притупленный.

Гортань: положение головы естественное; гортань не увеличена, без повышения местной температуры, безболезненна; хрящи не деформированы. Внутренний осмотр не проводился.

Щитовидная железа: исследование не проводилось.

Трахея: припухлости, болезненности, повышения местной температуры отсутствуют; при аускультации трахеальное дыхание умеренное.

ИССЛЕДОВАНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

 

Форма грудной клетки: широкая, глубокая.

Деформация грудной клетки: отсутствует. 

Сила дыхания: умеренное.

Положение лопаток: нормальное прилегание.

Симметричность дыхательных движений грудной клетки: симметричны при глубоком и спокойном дыхании.

Тип дыхания: смешанный.

Ритм дыхания: нормальный, ритмичный, соотношение вдоха и выдоха – 1:1,4.

Одышка: отсутствует.

Пальпация грудной клетки: тёплая, чувствительность сохранена, патологических изменений консистенции и формы нет, целостность не нарушена, состояние рёбер и межрёберных мышц умеренное; рахитические чётки отсутствуют; вибрации и шумы отсутствуют; болезненность отсутствует.

Перкуссия грудной клетки: ясный легочной звук.

Свойства перкусионного звука при плегафонии: слабый, глухой.

Топографическая перкуссия: передняя граница – вертикальная по линии анконеусов; верхняя – от заднего угла лопатки проходит каудально параллельно остистым отросткам грудных позвонков, отступя от них на ширину ладони; задняя - по линии маклока и седалищного бугра 11-е межреберье слева, 10-е - справа, по линии плечевого сустава - 8-е межреберье.

Аускультация легких при спокойном и глубоком дыхании: дыхание везикулярное, громкое, умеренной силы.

Хрипы: отсутствуют.

Шум трения плевры: отсутствует.

Шумы плеска в плевральной полости: отсутствует.

Данные плевроцентеза: исследование не проводилось.

Состояние щитовидной железы: не увеличена, гладкая, подвижная,  упругая, безболезненная.

 

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

Частота мочеиспускания, количество выделяемой мочи в сутки: 13 раз/сутки; 8 л.

Произвольное, непроизвольное мочеиспускание: произвольное.

Поза животного и болезненность при мочеиспускании: естественная; болезненность отсутствует.

Наличие слизи, крови, гноя и других примесей в моче: отсутствуют.

Цвет, запах, прозрачность мочи: светло-желтая, сильный запах ацетона, прозрачная.

Болезненность при пальпации и баллотирующей перкуссии в области поперечных отростков поясничных позвонков: отсутствует.

Состояние наружных половых органов:  слизистая оболочка теплая, бледно-розовая, умеренно влажная, истечения отсутствуют, целостность не нарушена, чувствительность сохранена, болезненность отсутствует; местная температура – нормальная; отечность, припухлость, сыпи, кровоизлияния, патологические пигментации отсутствуют.

Состояние вымени: розовое, целостность не нарушена; консистенция упругая, болезненность отсутствует; чашеобразное, широкое, ширина 45 см, длина 70 см, обхват 155 см; соски цилиндрической формы длина передних  - 7 см, задних –  6 см, направлены вертикально, расстояние между задними  - 10 см, передними и задними –  14 см; первая стадия лактации – период раздоя; проба на мастит –  отрицательная, проба на содержание ацетоновых тел – положительная.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА.

Тип нервной деятельности, нрав, темперамент животного: флегматик, темперамент – сильный, уравновешенный, инертный; нрав добрый.

Угнетение: отсутствует.

Возбуждение: неудержимое стремление вперед.  

Координация движений: нарушена.

Состояние черепа и позвоночника: кости прочные, симметричные контурные линии; искривления позвоночного столба отсутствуют, болевая чувствительность – сохранена.

Состояние нервно-мышечного тонуса: губы, уши, голова, шея, конечности подвижны; положение губ и ушей естественное; голова опущена; парез и параличи отсутствуют; тонические судороги конечностей; скрежетание зубами.

Зуд: отсутствует.

Соматический отдел: чувствительность поверхностная – сохранена, тактильная – сохранена, болевая – сохранена, глубокая – сохранена.  Поверхностные рефлексы: кожные – ушной, холки, венчиковый, брюшной, хвостовой, анальный – сохранены; со слизистых оболочек – корнеальный, кашлевой, чихательный – сохранены: глубокие рефлексы: коленный, ахиллова сухожилия, локтевой – сохранены.

Зрение: сохранено – на свету зрачок сужается, в темноте – расширяется; глазное яблоко подвижно; глазные среды – роговица прозрачная, гладкая; глазное дно не нарушено; выпячивание, западение глазных яблок отсутствует; косоглазие, нистагм, анизокория, миоз, птоз и др. отсутствуют.

Слух: сохранен с обеих сторон – с завязанными глазами животное реагирует поворотом головы на окрик, на переливание воды и пересыпание излюбленного корма реакция менее выражена; истечение из ушных раковин отсутствует.

Обоняние: сохранено – с закрытыми глазами на запах излюбленного корма животное принюхивается и тянется к нему, на запах аммиака – отворачивается.

Вкус: сохранен, реакция на вкусовые раздражители: соленое  – кончик языка и прилегающие края, сладкое – кончик языка, кислое – края языка , горькое – основание языка.

Осязание: сохранено – на осторожное прикосновение кисточкой к шерсти в области ушей животное двигает ушами, в области холки – у животного сокращаются подкожные мышцы, в области пахов – переставляет конечности, в области ануса – незамедлительно сокращение сфинкера, поджатие хвоста.

Поделись с друзьями