Психологическое сопровождение как модель психологической помощи в кризисном состоянии

Переживание индивидом трудных жизненных ситуаций (тяжелая болезнь или утрата одного из членов семьи, длительная безработица, миграция и т.п.) и экстремальных ситуаций (природные и техногенные катастрофы, войны, ситуации насилия и т.д.), в которых человек находится в роли жертвы приводит к рассогласованию в работе базисного механизма бытия и развития личности — «идентификации-обособления». Это может повлечь за собой нарушения в содержании структурных составляющих образа мира (образ другого человека, образ Я, в целом образ мира, психологическое время личности), а зачастую его полный «слом» (разрушение) и появления негативного отношения к тем объектам, которые субъект полагает в качестве виновников своего несчастья.

Если «слом» или нарушение все же произошли, требуется продолжительная социально-психологическая реабилитация, цель которой – восстановление упорядоченного и целостного образа мира личности, пусть он даже будет не таким как раньше. Для продолжительного процесса «возрождения из боли» необходима особая модель психологической помощи, которая дала бы возможность органично включить приемы и методы психологического воздействия в обычную жизнь человека, найти естественные средства исцеления души. Данную модель психологической помощи называется «психологическим сопровождением».

Ю. Слюсарев понятие «сопровождение» употреблял для обозначения недирективной формы оказания здоровым людям психологической помощи, направленной «не просто на укрепление или достройку, а на развитие и саморазвитие самосознания личности», помощи, запускающей механизмы саморазвития и активизирующей собственные ресурсы человека. У многих психологов психологическое сопровождение рассматривается как поддержка психически здоровых людей, на определенном этапе жизни и развития у каждого здорового человека могут возникнуть личностные трудности. Существует мнение, что психологическое сопровождение - это системная интегративная технология психологической помощи семье и личности, один из видов социального патронажа - психологический патронаж. По убеждению многих специалистов, успешно организованное психологическое сопровождение открывает перспективы личностного роста, помогает человеку войти в ту «зону развития», которая ему пока еще недоступна.

Таким образом, можно сделать вывод, что  что психологическое сопровождение представляет собой:

ü    во-первых, одну из моделей особой психологической помощи, оказываемой в рамках деятельности специальных социально-психологических служб;

ü    во-вторых, интегративную технологию специфической пролонгированной психологической помощи индивиду в кризисные периоды перехода, перестройки всего строя жизни, центр которой – формирование переходного пространства, то есть безопасных условий для восстановления потенциальных возможностей развития и саморазвития личности или семьи в особые кризисные периоды жизни;

ü    в третьих, процесс специфических бытийных отношений между теми, кто сопровождает и теми, кому необходима помощь.

В качестве главных характеристик психологического сопровождения можно выделить его недирективность, пролонгированность, процессуальность, его неразрывность с реальной повседневной жизнью индивида или семьи, а также своеобразные  поддерживающие и развивающиеся отношения между участниками этого процесса на всех стадиях преобразования отношений человека с собой и миром.

Основной целью психологического сопровождения семьи или личности в кризисный период является реконструкция образа мира, трансформация представлений и отношений индивида к самому себе, окружающим его людям, миру в общем, а также разработка продуктивных моделей поведения и соответствующих отношений с собой, с окружающими людьми и миром в целом. Одним из главных результатов продолжительного сопровождения участников чрезвычайной ситуации становится принятие жизни (и себя как нераздельной ее части) во всех ее выражениях,  относительная автономность, способность и готовность изменяться и соответственно изменять условия собственной жизни, то есть становиться ее автором и творцом.

Итак, психологическое сопровождение представляет собой целостную систему. Его можно охарактеризовать как процесс, разворачивающийся во времени, совместно-разделенной деятельности клиента, обратившегося за помощью, и психолога.

В сопровождении можно выделить три ключевых компонента:

Ø    отслеживание или диагностика, которая служит основой для постановки целей;

Ø    стадия реабилитации – выбор и использование психотехнических средств;

Ø    анализ промежуточных, а затем и конечных результатов, который позволяет скорректировать дальнейший ход работы. Каждый из указанных компонентов обладает своими специфическими особенностями.

Диагностический компонент — систематическое отслеживание динамики развития человека или семьи, обратившихся за помощью; сбор и накопление информации и минимальные и достаточные диагностические процедуры. На основе совместного исследования психолог и клиент определяют ориентиры работы (цели и задачи), распределяют ответственность, выявляют пределы необходимой и достаточной поддержки.

При работе с каждым человеком (или семьей) цели и задачи уникальны, как и жизненная ситуация клиента. Но если говорить об общей задаче психологического сопровождения — то это вовсе не «обеспечение психологического комфорта» и «избавление от страданий»; главное в кризисной ситуации — помочь принять жизнь во всех ее проявлениях (не исключая страдания), пройти через жизненные трудности и, переосмыслив свои отношения с собой, другими, миром в целом, принять ответственность за свою жизнь и жизнь своих близких и продуктивно преобразовать свою жизненную ситуацию, превратить ее из ситуации невозможности жить и реализовывать свои потребности, цели и ценности в ситуацию возможности жить и развиваться.

Основной компонент сопровождения — отбор и применение средств, позволяющих создать условия, стимулирующие позитивные изменения в личности клиента и его системе отношений с собой, другими людьми и миром в целом, а также помогающие овладеть способами продуктивного взаимодействия. На этом этапе консультант осмысливает результаты диагностики (совместного исследования, отслеживания) и на этой основе продумывает, какие условия необходимы и достаточны для позитивного развития личности (или семьи), обретения клиентом продуктивного отношения к себе, другим, миру в целом и гибкости, способности успешно взаимодействовать с самим собой, другими людьми и с социумом, адаптироваться в нем. Затем специалист по сопровождению разрабатывает и реализует гибкую индивидуальную или групповую программу психологической помощи, которая ориентирована на конкретного человека или семью и учитывает их особенности и потребности.

Третий компонент — анализ промежуточных и конечных результатов совместной работы и внесение на их основе изменений в программу сопровождения.

Если же говорить о содержательных характеристиках, то можно выделить три основных стадии любого процесса сопровождения.

Начальная. Здесь устанавливается контакт между психологом и клиентом (индивидуальным или коллективным, каким является семья). Проводится совместное с клиентом диагностическое исследование, направленное на выявление и осознание особенностей трудной жизненной ситуации клиента — не только внешних, но и внутренних причин неблагополучия (жизненных затруднений), и определение возможных форм помощи.

Основная (реабилитационная, или реконструктивная). Собственно работа по оказанию психологической помощи, которая направлена на преобразование трудной жизненной ситуации путем активизации собственных психологических ресурсов клиента (или семьи в целом). Как правило, здесь необходима работа в двух направлениях:

а)       реконструкция образа мира, т. е. семейного или личного мифа клиента, развитие ценностного отношения к себе, другим, миру в целом;

б)       овладение необходимыми жизненными стратегиями и тактиками поведения.

Завершающая. Эта инвариантная модель пригодна для осмысления и выстраивания всего процесса психологического сопровождения. В каждом конкретном случае общая схема наполняется конкретным содержанием в соответствии с особенностями трудной жизненной ситуации человека. Ее наполнение представлено, к примеру, в исследованиях В. А. Горяниной. Социальная  составляющая  реабилитации  фокусирует  внимание  на  дальнейшей  социальной,  профессиональной  адаптации  индивида, особенно в случае тяжелых  психосоматических заболеваний (например, после перенесенного инфаркта миокарда). 

Таким образом, rлиническому психологу необходимо владеть базовыми теоретическими знаниями и практическими навыками основные принципы психологического сопровождения лечебного процесса; организация психотерапевтической среды в лечебных подразделениях; взаимоотношения "врач — больной", "психолог — врач — лечебный кабинет" и др.;