Нужна помощь в написании работы?

Общеизвестным фактом, распространенным в научных кругах, является мнение о взаимосвязи нейрокогнитивного дефицита и уровня социальной адаптации, посредством нарастания дефекта социального познания (Addington J. et al., 2006; Vauth R.et al.,2004; Sergi M.J. et al., 2006; Румянцева Е.Е., 2014). Р. Воус (R. Vauth), опираясь на данные своего исследования констатирует, что сниженность ряда социальных навыков обусловлена как нейрокогнитивным дефицитом, так и нарушениями социального познания. При этом, прямое влияние нейрокогнитивных нарушений на снижение социальной адаптации невелико, но упомянутая нейрокогнитивная недостаточность в значительной объеме обусловливает нарушения социального познания (Vauth R. et al., 2004). В исследовании М. Сэрги (M.J.Sergi) с соавторами были получены аналогичные результаты. Показано, что нарушение обработки зрительной информации, как одно из проявлений нейрокогнитивной недостаточности, значимо взаимосвязано со снижением социальной адаптации, если в корреляционную модель не включены нарушения восприятия социально значимых стимулов. При учете нарушений социального восприятия недостаточность обработки зрительной информации обнаруживает менее сильные взаимосвязи с показателями социальной адаптации (Sergi M.J et al., 2006). Имеются сообщения об основополагающей роли нейрокогнитивного дефицита в развитии нарушений социального познания, которые, в свою очередь, отмечаются уже после первого эпизода болезни и остаются относительно стабильными в течение первого года болезни (Addington J et al., 2006). В работе Дж. Брекке (J.S. Brekke) с соавторами показано, что снижение социальной адаптации при шизофрении примерно в равной степени обусловлено как нейрокогнитивной недостаточностью, так и нарушениями социального познания (Brekke J.S. et al., 2007).

М.В. Магомедова отмечает, что когнитивно-дефицитарная симптоматика оказывает значимое влияние на функциональные способности адаптации больного в социуме, а именно на социальное функционирование и качество жизни. Достаточно важным и мало изученным остается поиск признаков, важных для возможности прогнозировать динамику адаптивного процесса. (Магомедова М.В., 2001). О значимых корелляциях между уровнем когнитивного дефицита при шизофрении и социальным дефектом, а также функциональным исходом таких больных писали Тараканова Е. А. 2008, T. Goldberg 1990, D.Velligan 1997, P. Corrigan, R. Toomey 1995, M. Green 1996, D. Penn 1995 и т.д. Так, D.Velligan в своей работе наглядно показал, что когнитивная оценка, включающая память, вербальную беглость, когнитивную подвижность и уровень интеллекта, предопределяла различия в социальном функционировании пациентов. Исследования позволили заключить, что дефицит вербальной памяти и внимания нарушают процесс приспособления пациентов к окружающему миру и затрудняют их реабилитацию, а уровень их когнитивного функционирования детерминирует профессиональную и социальную адаптацию больных. Верно и обратное предположение (D.Velligan, 1997). Тараканова Е.А., в своих исследованиях обнаружила, что нарастание дезадаптации, только углубляет диагностированные ранее органические признаки, то есть происходит нарастание степени выраженности дефекта, без появления каких либо патологических новообразований (Тараканова Е. А., 2008).

Таким образом, нарастание социальной дезадаптации при шизофрении, в конечном счете, обусловлено специфичными для данного заболевания когнитивными нарушениями, прежде всего, недостаточностью регуляции процесса обработки информации, в форме нарушения внутренней концептуализации воспринимаемого (некорректное использование прошлого опыта, смешение важных и несущественных признаков, явных и скрытых смыслов). На основании теоретических взглядов предложенных М.А. Холодной (Холодная М.А., 2004), в качестве показателя развитости/нарушенности регулирующих и контролирующих аспектов процесса обработки информации рассматриваются так называемые когнитивно-стилевые особенности. Регулятивные процессы являются значимой составляющей в структуре социально-психологической адаптации психически больных людей, так как они воплощают в себе механизмы познавательного контроля, отвечающие за обеспечение непроизвольной регуляции процесса переработки поступающей информации и контроль процесса познавательной деятельности в целом. Характерный для больных шизофренией недостаток внимания и затруднения в процессе переработки информации, при достаточно часто обостренной чувствительности к эмоциональным воздействиям значительно повышают вероятность проявления эмоционального стресса при сверхстимуляции или например при недостаточно тщательно структурированной коррекционной работе. Такая сверхстимуляция в большинстве случаев провоцирует ухудшение состояния больного.

Как показал анализ концепций ЭИ, очевидна его близость к СИ, в первую очередь в связи с общностью содержания, к обработке которого оба вида интеллекта призваны, и которое включает социально и личностно релевантные стимулы (объединение по способу переработки информации). Как пишет Д.В.Ушаков, для эмоций, эмоционального реагирования характерным является обобщенный, глобальный способ переработки информации, где недостаточность аналитической части компенсируется возможностью целостной оценки. (Ушаков Д.В., 2009)
Кроме того, в социальных ситуациях часто невозможна отстраненная позиция, и анализ идет с позиции субъекта (самого человека или того, с кем он идентифицируется). Такой тип реагирования принципиально отличается от рационального, более непосредственно связан с поведением, более прямо (и мгновенно, что часто важно и необходимо) предопределяет поведенческий ответ. Необходимость быстрой оценки сложнейших, фактически недоступных рациональному аналитическому оцениванию ситуаций приводит к необходимости использования эмоционального их отражения, что отличает задачи, относящиеся к социальному интеллекту от допускающих аналитический подход заданий из области общего, академического интеллекта.

Существует достаточно много исследований констатирующих грубые нарушения социальных навыков у больных шизофренией. Одной из причин вызывающей нарушения в СИ, является нарастание дефекта в эмоциональной сфере. При снижении способности к распознаванию эмоций другого человека, адекватному выражению собственных эмоций, точной передаче полученной им вербальной информации, вербальное выражение собственных чувств и мыслей, проявляется и значительное ухудшение в социализации таких больных.

Также важно отметить и тот факт, что функционирование больных шизофренией  при гиперстимуляции и выраженных эмоциональных нагрузках легко дезорганизуется. Особо сильную тревогу у таких пациентов вызывают социально эмоционально значимые стимулы. Ими достаточно сложно переживаются ситуации конкуренции.

В качестве ведущего дефекта эмоциональной сферы при шизофрении можно выделить ангедонию, то есть не способность ощущать удовольствие. Ангедония снижает интерес к жизни, нарушает межличностные отношения, ослабляет позитивное видение самого себе и всего происходящего, искажает самооценку и самоуважение, снижает социальную мотивированность и интерес к какой-либо деятельности. В различных исследованиях не раз показывалась значительная роль социального окружения в особенностях течения и дальнейшем исходе больных шизофренией. Характер эмоциональных интеракций с родными и близкими людьми в большей степени характеризуют прогноз дальнейшего течения заболевания. Было доказано, что высокий уровень негативных переживаний в семье, излишне требовательный и враждебный настрой в отношении больного значительно утягощяют течение заболевания. Такие же последствия обнаруживаются и в отношении повышенной чувствительности к критике.

 

Поделись с друзьями