Гендерный аспект когнитивных нарушений и особенностей когнитивно-стилевого, социального и эмоционального функционирования больных шизофренией.

Исследования показывают, что женщины в целом заболевают шизофренией в более позднем возрасте (Szymanski et al, 1995), также для них течение заболевания более мягкое и менее тяжелое. У пациентов мужского пола более ярко выражены как по степени, так и по тяжести негативные симптомы: бедность речи, аффективное уплощение, социальная изоляция (Ring, 1991). При этом негативные симптомы влияют на вербальные процессы у больных мужского пола, в то время как у больных женского пола на вербальные процессы влияют расстройства внимания. (Brébion et al. 2013)

Группе женщин разнообразные клинические симптомокомплексы связаны преимущественно с регуляторной дисфункцией (планирование, устойчивость к интерференции, способность формировать, поддерживать и гибко изменять когнитивную стратегию, контроль выполнения деятельности), в то время как в группе мужчин – с кратковременной слухоречевой и зрительно-пространственной памяти, различных аспектов функции внимания и скорости психомоторных реакций. (Лепилкина, Морозова 2012) Регуляторные функции  не зависят от половой принадлежности. Однако авторы подчеркивают, что пол влияет на поведенческий аспект шизофрении.  (Lewine et al., 2006)

Влияние пола на когнитивные нарушения при шизофрении различно на разных стадиях переработки информации. (Guillem et al. 2008) У женщин более выраженные нарушения в сферах абстрактного мышления и внимания по сравнению с мужчинами. (Perlick et al., 1992) Женщины выполняли ряд когнитивных тестов хуже, чем мужчины. преимущество мужчин-пациентов в тесте на регуляторный контроль, тогда как в группе здоровых испытуемых между мужчинами и женщинами отличий не было. (Лепилкина, Морозова 2012)

В некоторых работах, связанных с различиями когнитивных процессов у мужчин и женщин, больных шизофренией, сказано, что мужчины хуже выполняют нейропсихологические тесты, чем женщины. Однако некоторые авторы утверждают, что таких различий нет или они не являются клинически значимыми. (Krysta et al., 2013)

В рамках теории психологической дифференциации (дифференцированности) исследовались половые и возрастные аспекты когнитивно-стилевых различий по параметру «ПЗ/ПНЗ». В результате этих исследований получены данные об относительно большей полезависимости женщин по сравнению с мужчинами (Waber D.P., 1977).

Женщинам присущи более последовательная и устойчивая смысловая обработка, и систематизация информации. Мужчинам же свойственно эмоционально-целостное восприятие, синтетическое, ситуационное мышление. При этом нейробиологические особенности, свойственные женскому полу, а также традиционные гендерные стереотипы способствуют формированию приверженности лечению (улучшению комплаенса), а также лучшей социальной адаптации и качеству жизни у больных шизофренией (Березанцев и др., 2009).

Мужчины также чаще социально изолированы, чаще проявляют признаки анти-социального поведения в заболевании, употребляют психоактивные вещества. В преморбидном развитии личности у мужчин чаще наблюдается интеллектуальные и социальные проблемы (Crow, 1995).

Женщинам в свою очередь характерны нарушения эмоциональной сферы, такие как депрессия и дисфория (Bardenstein, 1990). Они более подвержены острым психозам и реактивной форме шизофрении.

 Однако, мальчики, у которых позже развивается шизофрения, как правило, раздражительны, не могут принять чей-либо авторитет. Девочки же чаще застенчивы и необщительны (Crow, 1995).

У женщин быстрее проявляется реакция на лечение, что проявляется в уменьшении продолжительности психоза. Также женщины чаще достигают полной ремиссии после первого эпизода при правильном лечении по сравнению с мужчинами (Castle, Murray, 1991).

Такая разрозненность взглядов и недостаточная изученность отдельных аспектов функционирования больных шизофренией, говорит о том, что проблемы гендерных различий в когнитивных процессах, социальном и эмоциональном интеллектах больных шизофренией нуждается в дальнейших исследованиях.