Дата ______________________________________
ФИО________________________________________________________________________
Возраст _____________________________________________________________________
Образование__________________________________________________________________
Профессиональный статус в настоящий момент____________________________________
Инвалидность_________________________________________________________________
Семейное положение___________________________________________________________
Дети_________________________________________________________________________
Диагностическая категория, код расстройства (МКБ-10)
ð шизофрения параноидная, непрерывный тип течения
ð шизофрения параноидная, эпизодический тип
ð гебефренная шизофрения
ð кататоническая шизофрения
ð недифференцированная шизофрения
ð резидуальная шизофрения
ð простая шизофрения
ð другие формы шизофрении
ð шизотипическое расстройство
ð шизоаффективное расстройство
Ведущий синдром на момент обследования
ð неврозоподобный; психопатоподобный
ð аффективный
ð аффективно-бредовый; аффективно-галлюцинаторный
ð паранойяльный: сверхценных образований
ð бредовый; галлюцинаторно-бредовый
ð парафренный
ð кататонический
ð прочее.
ð дефицитарная симптоматика.
Негативные расстройства
ð легкие расстройства в виде незначительного эмоционального уплощения, неадекватности, нерезкого снижения энергетического потенциала и т. п.
ð изменения личности в виде чудаковатости, неадекватности, элементов резонерства
ð выраженные изменения личности с преобладанием вялости, редукции энергетического потенциала
ð изменения личности с преобладанием ювенилизма и инфантильности
ð изменения личности по олигофреноподобному типу
Длительность заболевания
ð до 10 лет
ð 10-14 лет
ð 15-19 лет
ð 20-25 лет
ð 26-29 лет
ð 30 лет и больше
Длительность наблюдения в ПНД
ð первичное обращение
ð до 1 года
ð от 1 до 3 лет
ð от 3 до 5 лет
ð от 5 до 10 лет
ð от 10 до 20 лет
ð свыше 20 лет
Характер терапии
ð амбулаторная терапия нейролептиками (высокие и средние дозы)
ð поддерживающая терапия нейролептиками (малые дозы) постоянно
ð получает нейролептики эпизодически
ð получает транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимики, снотворные
ð не получает препаратов
Отношение к терапии
ð отказывается от приема лекарств
ð принимает препараты нерегулярно и бессистемно, не выполняет предписаний врача
ð требует назначения препаратов, в которых не нуждается, негативно относится к попыткам их отмены, коррекции доз и замены другими
ð выполняет все рекомендации врача, регулярно и по показаниям принимает препараты
Доступность получения препаратов нового поколения
ð не нуждается
ð нуждается и имеет возможность получать бесплатно
ð нуждается, получает постоянно и имеет возможность покупать в нужном количестве
ð нуждается и имеет возможность покупать эпизодически
ð нуждается, может покупать постоянно, но ограничен в средствах и довольствуется минимальной дозой
ð нуждается, но не может покупать
Основной принимаемый препарат / комбинация препаратов
Поможем написать любую работу на аналогичную тему