Классификация ран, виды заживления ран, основные принципы их лечения. Опишите меры асептики и антисептики.

      АНТИСЕПТИКА - совокупность методов и приёмов борьбы с патогенными микробами, внедрившимися в раны или в ткани и полости животного организма. Различают следующие виды антисептики: 1) механическая заключается в удалении скальпелем, ножницами и др. инструментами инфицированных, а также омертвевших тканей, служащих питательной средой для микроорганизмов, 2) физическая - открытый метод лечения ран (высушивающее действие воздуха), применение различных физиотерапевтических ламп, фенов, обезвоживающих порошков, мазей, а также введение в раны отсасывающих турунд, тампонов, дренажей, 3) химическая — наиболее распространённый вид борьбы с возбудителями инфекции; он состоит в использовании антисептических веществ местного и общего действия (галоиды, нитрофураны и др.), 4) биологическая предусматривает применение антибиотиков, специфических сывороток, вакцин, 5) смешанная — использование нескольких видов антисептики.

     АСЕПТИКА - совокупность механических, физических и химических методов и приёмов, предупреждающих внедрение патогенных микробов в раны и в организм в целом. Антисептика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на создание безмикробных, стерильных условий хирургической работы.

     Механическая асептика включает в себя первичную обработку случайных ран в первые 6 ч после её возникновения, а также механическую обработку - мытьё в горячей воде с мылом инструментов и др. предметов, которые при соприкосновении с поверхностью раны могут её инфицировать.

      Физическая асептика заключается в уничтожении микробов путём стерилизации инструментов и др. предметов кипячением в растворах соды (углекислой или двууглекислой), буры, едкой щёлочи.

      Химическая асептика —применение дезинфицирующих веществ при подготовке рук хирурга и его помощников, операционного поля, а также при стерилизации шовного материала путём импрегнации его бактерицидными и бактериостатическими веществами.

      Рана - открытое механическое повреждение кожи, слизистых оболочек и нередко глубже лежащих тканей, а также органов. Характеризуется кровотечением, зиянием и болевой реакцией. В ране Различают края, стенки, дно, полость (раневой канал), входное и выходное отверстия. Раны бывают: резаные, рубленые, колотые, ушибленные, рваные, размозжённые, укушенные, огнестрельные, отравленные (при укусах ядовитыми животными), комбинированные (ушибленно-рваные и т. п.), инфицированные (патогенными микробами) и асептические (чаще операционные).

     Заживление ран зависит от величины, характера, степени загрязнения, времени оказания первой помощи, видовых и индивидуальных особенностей животного, его состояния в момент ранения. Заживление первичным натяжением возможно лишь операционных и случайных асептических ран при условии анатомически правильного соединения их краёв и стенок. Образуется небольшой рубец.

      Заживление вторичным натяжением происходит при зиянии раны, наличии в ней мёртвых тканей, инородных тел, раневой инфекции, гнойного воспаления, а также при повторных кровотечениях и загрязнениях. Образуется значительный рубец. Заживление раны начинается с момента остановки кровотечения.

      Затем на фоне раневого воспаления развивается самоочищение раны (фаза гидратации) от мертвых тканей, микробного загрязнения. У лошадей и плотоядных происходит их гнойно-ферментативное расплавление с накоплением гнойного экссудата. У рогатого скота, свиней характерно образование фибринно-тканевого струпа, закрывающего прочно вход в рану (биол. повязка). Развивающаяся воспалительная реакция приводит в основном к секвестрации мёртвых тканей и отторжению фибринно-тканевого сгустка и струпа, нагноению (неполное заживление под струпом). В полости зияющей раны образуется розовая зернистая грануляционная ткань (раневой барьер), заполняющая полость раны и превращающаяся в рубцовую ткань. С кожных краёв раны происходит эпителизация и соединение краёв Заживление первичным натяжением завершается у собак на 6—8-е сут, лошадей — на 8—10-е, крупного рогатого скота — на 9—12-е сут; заживление по вторичному натяжению происходит намного позже.

      Лечение. Обработку начинают с туалета окружающих тканей (удаление волос, мытьё кожи с мылом, обработка раствором йода дран) и самой раны (3 % -ной перекисью водорода, фурацилином - 1 : 5000 и др.). С целью профилактики и устранения раневой инфекции удаляют инородные тела, мёртвые ткани, вводят антибиотики, сульфаниламиды - добиваются заживления по первичному натяжению. Гранулирование и эпидермизацию стимулируют мазями (Вишневского, ихтиоловой и др.) в сочетании с физио-, витаминной, тканевой терапией и др. методами.