Особенности формирования кисти, позвоночного столба, таза, черепа. Изгибы позвоночника. Сроки их образования.

Костный скелет и прикрепленные к нему мышцы составляют опорно-двигательный аппарат человека. Как и у всех позвоночных, скелет человека представляет собой структурную основу его тела, определяет его форму, размер и пропорции. Скелет состоит из костей, которых у взрослого человека более 200.  

Кость – это сложнейший орган, имеющий, как и все другие органы, клеточное строение.  Костный скелет ребенка 1-го года жизни имеет множество особенностей. Кость новорожденного характеризуется большим количеством хрящевой ткани, большой толщиной надкостницы, богатой сосудистой сетью, неправильным расположением гаверсовых каналов. Вновь сформированная костная ткань богата водой. Неорганическое вещество кости составляет лишь половину ее массы. Все это делает кость менее плотной, более упругой, эластичной и гибкой. 

Череп ребенка резко отличается от черепа взрослого по форме: у ребенка имеются очень большая черепная часть и малая лицевая. Кости черепа новорожденного еще не срослись, между ними имеются пространства, размером около 3 мм, заполненные перепончатой соединительной тканью. Их называют швами. В процессе развития ширина швов уменьшается, так что соединительнотканная прослойка становится едва различимой. Углы костей черепа не окостеневают к моменту рождения, и места их соединения также заполняет соединительная ткань. Эти участки называют родничками. Различают передний, задний и боковые роднички. Малый родничок зарастает к 2-3 месяцам, а большой к 12-15 месяцам жизни. В 1-ый год жизни отмечается наиболее высокий темп роста костей черепа. К 3-летнему возрасту кости черепа практически полностью срастаются, и после этого голова очень мало увеличивается в размере, причем главным образом за счет утолщения костной ткани. В возрасте с 7 до 11-12 лет абсолютные размеры черепа практически уже не отличаются от размеров черепа взрослых, причем черепные кости полностью сращены.  Очень крупная голова новорожденного ребенка при слабо развитой тонической мускулатуре не может долго удерживаться в вертикальном положении. Только через 2-2,5 месяца после рождения ребенок начинает самостоятельно поднимать и удерживать головку. Слабое развитие мускулатуры не позволяет также ребенку принимать сидячую и стоячую позу – тоническая мускулатура интенсивно развивается в 1-ый год жизни как морфологически, так и функционально, и это обеспечивает возможность сидеть в полугодовалом возрасте и возможность прямостояния в годовалом возрасте. Вначале в 2,5 – 3 месяца созревают мышцы шеи, затем мышцы туловища и рук в 5 – 6 месяцев, и, наконец, мышцы таза и ног в 11-12 месяцев.

Позвонки, формирующие позвоночный столб, развиваются как вторичные кости, т.е. они проходят хрящевую стадию. Процесс окостенения позвоночного столба происходит в строго определенном порядке. Очаги окостенения сначала появляются в грудных позвонках, и затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому. Весь период развития длина позвоночника увеличивается в 3,5 раза. Первые 2 года рост позвоночника очень интенсивен, затем он замедляется и вновь становится более интенсивным в период полового созревания.

Позвоночный столб новорожденного имеет только небольшой крестцовый изгиб. Первым появляется шейный изгиб, когда ребенок начинает держать головку (2,5-3мес.). В возрасте около 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть возникает изгиб в грудном отделе. К моменту начала ходьбы формируется поясничный изгиб. Это сопровождается изменением положения центра тяжести, что предотвращает падение тела при переходе к вертикальному положению. Таким образом, к году имеются все изгибы позвоночника. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах позвоночника происходит в 6-7 лет, а в поясничном отделе - к 12 годам.

Все кости пояса верхних конечностей, за исключением ключицы, проходят хрящевую стадию. В ключице предхрящевая ткань сразу замещается костной. Процесс окостенения почти полностью заканчивается к моменту рождения. Лишь грудинный конец ключицы не имеет ядра окостенения. Оно появляется только к 16- 22 годам, а срастание его с телом происходит к 25 годам. В большинстве костей свободных верхних конечностей первичные ядра окостенения возникают в течение 2-3 месяцев эмбрионального развития. В костях запястья они появляются после рождения. В головчатой и крючковатой – на 4-5-м месяце, а в остальных – в период от 2 до 11 лет. Сращение первичных и вторичных ядер окостенения в костях пояса заканчивается к 16-25 годам.

Таз у новорожденного имеет форму воронки. Его переднее-задний размер больше поперечного. Нижнее отверстие таза очень мало. Плоскость входа расположена более вертикально, чем у взрослого. Таз новорожденного состоит из отдельных, несросшихся костей. Срастание всех трех костей таза происходит в 14 – 16 лет. В постнатальном периоде происходит изменение формы и размера таза под влиянием самых различных факторов: под влиянием давления, оказываемого массой тела и органами брюшной полости, под воздействием мышц, в результате давления головки бедренной кости, под влиянием половых гормонов и т.д. В результате этих разнообразных воздействий увеличивается переднее-задний диаметр таза (с 2,7 см. у новорожденного до 8,5 см. в 6 лет и 9,5 см в 12 лет), возрастает его поперечный размер, который в 13-14 лет становится таким же как и у взрослых. Плоскость таза в поперечном диаметре становится в этом возрасте овальной. После 9 лет отмечается разница в форме таза у мальчиков и девочек: у мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у девочек.