Поделись с друзьями

Органическими считаются такие варианты патологии голосового аппарата, которые возникают вследствие анатомических изменений органа или хронических воспалительных процессов в его отделах и сопровождаются патологическими изменениями акустических качеств голоса. Степень нарушения голосовой функции определяется преимущественно не типом органического нарушения, а тяжестью анатомического или неврологического дефекта. Так при всех вариантах органических нарушений могут встречаться как афонии, так и дисфонии. Исключением являются нарушения голоса вследствие операции по удалению гортани, когда отсутствие генератора звука становится причиной тотальной афонии. В соответствии с локализацией патологического очага все варианты органически обусловленных нарушений голоса делятся на периферические и центральные.

К периферическим относятся дисфонии и афонии при хронических ларингитах, парезах, параличах, рубцовых стенозах гортани, состояние после удаления опухолей. При всех перечисленных вариантах нарушается смыкательная способность голосовых складок вследствие их деформации или полного отсутствия.

К центральным относятся нарушения голоса вследствие поражения головного мозга ( коры, моста, бульбарных ядер, проводящих путей), которые встречаются преимущественно при ДЦП, при острых нарушениях мозгового кровообращения. При этом типе патологии нарушается проведение или генерация нервного импульса, обеспечивающего сокращение мышц голосового аппарата.

Причинами периферических нарушений голосовой функции являются:

- механические повреждения гортани, резонаторных органов а в результате несчастных случаев или хирургического вмешательства, когда возникают нейрогенные парезы и параличи гортани, разрыв связок и мышц гортани, поломы хрящевого аппарата, ампутация отдельных частей гортани или ее полное удаление;

- термическое, механическое или химическое повреждение слизистой оболочки и мышечной системы гортани, обуславливающее развитие рубцовых стенозов гортани, кровоизлияний в слизистую оболочку.;

- новообразования гортани (папилломатоз, фибромы или рак гортани, узелки голосовых складок, кисты);

- воспалительные процессы в гортани (ларингиты, острые и хронические, монохордиты, аллергические ларингиты);

- нарушения кровоснабжения гортани ( кровоизлияния в слизистую оболочку);

- дисплазии гортани (ассиметрия, гипоплазия гортани, диафрагма голосового отверстия, стридор)

Причинами орг. Центральных нарушений голосовой функции становятся травматические, сосудистые, опухолевые повреждения отдельных зон головного мозга, входящих в состав фонаторной рефлекторной дуги.

В соответствии с этиологическим принципом органические нарушения фонаторной функции возможно разделить на следующие группы, обусловленные: 1) расстройствами иннервации гортани,2) возникшими новообразованиями, 3) воспалительными заболеваниями, 4) хирургическими или травматическим изменением анатомических структур гортани.