Факторы и механизм свертывания крови. Регуляция свертывания крови, изменение свертываемости крови при физических нагрузках.

Переход крови из жидкого состояния в желеобразный сгусток тромб, препятствующих кровопотере – свертывание крови.

В основе свертывания лежат физико-химические превращения, растворимой формы белка фибриногена в нерастворимую форму – фибрин. Кровь без фибрина называется дефибрилярная кровь и состоит из форменных элементов крови и сыворотки (сыворотка – плазма без фибрина).

В основе свертывания крови лежит переход растворимого белка в плазме в нерастворимую форму фибрин.

1 стадия: печень -> протромбин;

2 стадия: тромбин (CaK++);

3 стадия: фибриноген -> фибрин.

По современным представлениям существует теория – РАСК (регуляция агрегатного состояния крови). Эта система обеспечивает:

•Сохранение жидкого состояния крови в кровяном русле;

•Свертывание крови в экстремальных состояниях;

•Своевременное восстановление стенок сосудов.

1.Первичный спазм сосудов – болевое раздражение – выброс адреналина и норадреналина – сужение сосудов. Вторичный спазм – активация тромбоцитов, выделение в кровь серотонина и адреналина – образование тромбоцетарной пробки – обусловлено наличием в плазме тромбоцита и белка (фактор вилибранда – фактор FW). Происходит разрушение тромбоцитов и уплотнение их (под действием белка тромбостезина);

2.Образование тромбина при обязательном наличии Ca+ (ионов);

3.Коагуляционный гемостаз. Фибриноген -> фибрин.

В свертывании крови участвует более 40 факторов, являющихся белками, большинство из которых ферменты. Они обозначаются римскими цифрами:

I – фибриноген;

II – протромбин;

III – тромбопластин;

IV – Ca++;

V – проакцелерит;

VI – фактор активизирующий протромбин;

VII – проаквертин – активизирует протромабиназу;

VIII – актигимофилический глобулин А – образует комплексную молекулу с белком FW вилибрантом и специфическим антигеном;

IX -

X – фактор Стюарта – составная часть протромбина.

Свертывание крови изменяется под влиянием:

•Нервной системы;

•При болевых раздражениях свертываемость увеличивается;

•Адреналин повышает, холод замедляет, лимоннокислый натрий связывает ионы Ca++ и предотвращает свертывание крови;

•Антикогулянты полностью прекращают свертываемость (гепарин, дикумарол).