Антидепрессанты (тимоаналептики) – ЛС с преимущественным влиянием на патологически сниженное настроение или депрессивный аффект
а) трициклические соединения: амитриптилин, дезипрамин (пертрофтан), доксепин (синекван), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), протиаден (доксепин), триацетамин (герфонал), тианептин (коаксил) и др.; б) тетрациклические соединения: мапротилин (лудиомил), метралиндол (инказан), миансерин (леривон), пиразидол (пирлиндол) и др.;
в) бициклические соединения: номифензин (линамифен), флуоксетин (флуоксетин-акри, прозак, портал) и др.;
г) моноциклические соединения: вилоксазин (эмовит);
д) атипичные циклические соединения: амоксапин (асендис), тразодон (дезирил) и др.
Показания:-Депрессивные состояния различного происхождения (при циклитимии, дистимии, шизофрении, органическом заболевании мозга и др.) --Нервная анорексия, булимия-Социальная фобия--Соматоформные расстройства
Побочные эффекты: Трициклические антидепрессанты:
-большинство эффектов связано с влиянием на вегетативную нервную систему: ортостатическая гипотензия; холиноблокирующая активность: сухость слизистых оболочки полости рта, потливость, тахикардия, затрудненное мочеиспускание, нечеткость зрения, ахалазия пищевода, запоры, делириозная симптоматика (спутанность во времени, месте и собственной личности, усиление тревоги, элементы галлюцинаторно-бредового синдрома)--мелкоразмашистым быстрый тремор, может приобретать генерализованный характер, могут появляться миоклонические подергивания, другие неврологические симптомы--нарушения сердечной проводимости (накапливаются в сердечной мышце) – маскимально у амитриптилина--анемия, лейкопения, эозинофилия (миансерин)--судорожные припадки (мапротилин)ингибиторы МАО:---«сырные» реакции – при употреблении продуктов, содержащих трирамин – копчености, сыр, кофе, шоколад, дрожи, бобовые, красное вино, пиво, при приеме резерпина, изадрина: возможет гипертонический криз, острое повышение артериального давления, сердечных аритмий, стенокардии. Купируются приемом нифедипина, в тяжелых случаях фентоламином 5мг в/м, в/в или других адреноблокаторов---Ортостатическая гипотензия, увеличение массы тела, бессонница, миоклонические подергивания---Часто при пероральном введении –заторможенность, сонливость, слабость, вялость, чувство усталости, разбитости в течение дня
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина:--ЖКТ-расстройства--Легкая экстрапирамидная симптоматика (тремор), минимально выражена у сертралина--Серотониновый синдром
Холиноблокирующее побочное действие чаще отмечают у классических антидепрессантов, режепароксетин, мапротилин, миансерин, минимально у сертралина, флуоксетина, флувоксамина, циталопрама
Сердечно-сосудистые побочные эффекты:
Проводимость: амитриптилин > кломипрамин > мапротилин > серотонинергические (флуоксетин, циталопрам, флувоксамин) > миансерин, моклобемид
Гипотензивные эффекты: миансерин, пиразидол, флуоксетин, сертралин, пароксетин
Судорожная активность: мапротилин > имипрамин > кломипрамин > флувоксамин > миансерин > ингибиторы МАО > серотонинергические антидепрессанты
Противопоказания: -ГЧ-- психомоторное возбуждение, судорожные припадки, острые случаи спутанности сознания---Заболевания печени, почек в стадии декомпенсации--Стойкая артериальная гипотензия, нарушение кровообращения----беременность
Поможем написать любую работу на аналогичную тему