Механизм асфиксии.

Асфиксия» «отсутствие пульса» (а — отрицание, sphygmos — пульс). Причины, вызывающие асфиксию делятся на внешние, т.е. насильственная смерть (механическая асфиксия, отравление некоторыми ядами (СО, синильная кислота)), охлаждение, поражение электрическим током, высотная болезнь, и внутренние (в результате различных заболеваний). В основе асфиксии – острая гипоксия. Гипоксия (кислородное голодание) представляет собой следствие недостаточного поступления в организм или недостаточного использования тканями кислорода.

Классификация асфиктических состояний:

1. Странгуляционная асфиксия:

- повешение (Повешением называется такой вид механической асфиксии, при котором петля, наложенная на шею, затягивается под тяжестью самого тела);

- удавление петлей (Удавление петлей представляет собой сдавление шеи петлей, затягиваемой посторонней или собственной рукой или же какой-нибудь тяжестью, а также движущейся частью машины, отличаясь от повешения, при котором петля на шее затягивается тяжестью самого тела, опускающегося в петле);

- удавление руками (Удавление руками. Механическое задушение может быть вызвано сдавливанием шеи руками, что приводит к быстрой потере сознания вследствие сдавливания сосудисто-нервных пучков);

- удавление твердым предметом

2. Обтурационная асфиксия:

- закрытие отверстий рта и носа руками, мягкими предметами;

- закрытие просвета дыхательных путей компактными инородными телами;

- аспирация сыпучих веществ

- аспирация жидкостей

- аспирация желудочного содержимого

- утопление в воде:

а) истинное ("мокрое")

б) асфиктическое ("сухое")

в) утопление в других жидких средах

3. Компрессионная асфиксия: сдавление груди и живота;

4. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве.

Механизм развития и фазы асфиксии

Основной потребитель кислорода – мозг (25% всего вдыхаемого кислорода, затем сетчатка глаза, миокард и почки). При отсутствии поступления кислорода его запас расходуется менее чем за 1 минуту, затем при его отсутствии наступает клиническая и биологическая смерть.

Различают 7 стадий асфиксии: 1) предасфиктическая, 2) инспираторной одышки, 3) экспираторной одышки, 4) кратковременной остановки дыхания (или период покоя), 5) терминального дыхания, 6) стойкой остановки дыхания. 7) остановки сердца.

Общеасфиктические признаки

Наружные признаки: 1) мелкие кровоизлияния в соединительной оболочке глаз, 2) цианоз лица, 3) разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна, 4) непроизвольное мочеиспускание, дефекация и извержение полового секрета .

Внутренние признаки: 1) темная жидкая кровь, 2) переполнение кровью правой половины сердца, 3) полнокровие внутренних органов, 4) относительное малокровие селезенки, 5) подплевральные и подэпикардиальные мелкие кровоизлияния (пятна Тардье)