Методы клинического обследования больного животного, техника безопасности при обращении с животными, способы их фиксации.

Обращение с животным не должно вызывать его беспокойства. Легковозбудимых животных следует в течение некоторого времени приучать к своему присутствию, так как их возбуждение, особенно плотоядных, поросят, овец, приводит к учащению пульса, частоты дыхания и т. п., что не позволяет получать объективных клинико-физиологических данных. Контактирование с животным должно строиться в соответствии с особенностями состояния его здоровья и нрава.

Когда спокойное, ласковое обращение с животным не обеспечивает необходимых условий для полноценной врачебной работы, используют принудительные меры укрощения.

К числу общих методов клинического исследования животных относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия.

Осмотр (inspectio) - наиболее простой и доступный метод исследования. Его проводят при хорошем дневном освещении или с использованием искусственных источников. Для более тщательного локального осмотра используют налобные осветители, лупы, рефлекторы. Однако при искусственном освещении труднее распознать интенсивность и характер изменения цвета непигментированной кожи и слизистых оболочек.

Общий осмотр начинают с головы, затем осматривают последовательно шею, грудную клетку, позвоночный столб, живот, конечности слева и справа, спереди и сзади, обращая внимание на общее состояние, упитанность, развитие и правильность телосложения, целостность и симметричность отдельных частей тела. При местном осмотре изучают характер, интенсивность, распространенность, стадию развития и другие особенности возможных патологических изменений на теле животного.

Пальпация (palpatio) основана на использовании чувства осязания и стереометрического ощущения при ощупывании отдельных зон тела. Дает представление о величине, форме, консистенции, температуре, чувствительности,, подвижности, гомогенности, эластичности и некоторых функциональных проявлениях (частоте и качестве пульса, дыхания, руменации и др.).

Поверхностная пальпация проводится одной или обеими руками без значительного давления на ткани. Позволяет распознать незначительные патологические изменения поверхности тела, новообразования на коже, нарушения целостности, изменение влажности, сальности кожи и волосяного покрова; силу и распространенность сердечного толчка, движения грудной клетки; температуру, чувствительность кожи.

Применяется при исследовании магистральных сосудов (артерий и вен), живота у мелких животных; суставов, костей ив связок.

Глубокая пальпация применяется для изучения локализации, размеров и формы внутренних изменений.

Проводится одним или несколькими пальцами в зависимости от упругости тканей и их чувствительности к давлению методами скользящей, проникающей, бимануальной и баллотирующей пальпации.

Скользящую пальпацию применяют при исследовании органов брюшной полости у мелких животных.

Кончики пальцев постепенно продвигают в глубь живота, последовательно пальпируя прилегающие ткани.

При проникающей пальпации вертикально к поверхности тела пальцами или кулаком проводится постепенное и сильное давление на ограниченном участке. Этим методом, в частности, определяют наполнение рубца и консистенцию его содержимого, болезненность в области сетки у крупного рогатого скота. При бимануальной пальпации одной рукой удерживают исследуемую зону, а другой пальпируют глотку, пищевод, беременную матку у мелких животных, почки, кишечник, печень и т. п.

Баллотирующая (толчкообразная) пальпация проводится прижатыми друг к другу пальцами, а также полусжатым или сжатым кулаком. Толчкообразными движениями исследуют селезенку, печень; ими пользуются при диагностике глубокой беременности, асцита, массивных опухолей и других новообразований (эхинококкоз). Внутренняя пальпация проводится у крупных животных и состоит в мануальном исследовании щек, десен, зубов, нёба, глотки, гортани, языка рукой, введенной в раскрытую ротовую полость зафиксированного животного.

Перкуссия (percussio - простукивание) позволяет определить физические свойства и границы проецируемых на поверхность тела внутренних тканей, органов и полостей организма по амплитуде, частоте и продолжительности звучания. Акустические свойства перкуторных звуков в норме и патологии зависят от массивности, эластичности, напряжения тканей, количества газа в полостях, от способа и силы нанесения перкуторного удара, расстояния исследуемой субстанции от поверхности тела, толщины кожи и подкожной клетчатки, густоты волосяного покрова, упитанности, возраста, живой массы животных, а также от интенсивности, стадии развития, физической формы, очага патологического процесса.

Результаты перкуссии оценивают по силе, высоте, продолжительности, и оттенкам звука (тимпанический, атимпанический, коробочный, с металлическим оттенком, звук треснувшего горшка и т. д.).

Исследование проводят путем непосредственной и посредственной перкуссии. При непосредственной перкуссии простукивание проводят кончиками одного-двух (указательного, среднего) согнутых во второй фаланге пальцев. Отрывистые удары наносят по поверхности кожи исследуемой зоны, сгибая и разгибая запястный сустав. Непосредственная перкуссия используется при исследовании лобных, верхнечелюстных пазух, воздухоносного мешка у лошадей, а также при исследовании мелких животных, особенно с низкой упитанностью. При посредственной перкуссии перкуторные удары наносятся не по коже, а по указательному или среднему пальцу другой руки (дигитальная перкуссия) или перкуссионным молоточком массой от 60 до 250 г по плессиметру   (инструментальная перкуссия).

При исследовании органов и частей тела, плотных и однородных с физической (акустической) точки зрения (сердце, печень, мышцы), практический интерес имеет топографическая перкуссия, а при исследовании физически неоднородных тканей (легкие) важное диагностическое значение приобретает также качественная (сравнительная) перкуссия. При выявлении патологических изменений в тканях применяют перкуссию стаккато - отрывистые,    короткие,    относительно    сильные удары молоточком по плессиметру, а при определении топографических границ - леггато - медленные удары но плессиметру с задержкой на нем перкуссионного молоточка.

Рис. 1. Графическое изображение  перкуторного   звука:
1 - громкий; 2 - тихий; 3 - продолжительный; 4 - короткий; 5 - высокий; 6 - низкий.

При глубокой перкуссии в акустический процесс вовлекаются ткани на глубину до 7 см и радиусом до 4-6 см, а при поверхностной - на глубину до 4 см в радиусе 2-3 см. При определении     границ     органов (например, абсолютной и относительной тупости сердца) используют «пороговую перкуссию», акустические явления при которой происходят на «границе слухового восприятия» (человек воспринимает звуки в диапазоне частот от 16 до 20 000 Гц). Перкуторные звуки качественно различаются по громкости (силе), высоте, продолжительности и тембру (рис. 1).

Аускультация (auscultatio) основана на слуховом восприятии возникающих в организме звуков и шумов.

По месту возникновения, интенсивности, распространенности, времени, характеру проявления звуков и шумов и их акустическим свойствам судят об анатомо-морфологическом и функциональном состоянии отдельных органов и систем. Восприятие внутренних звуков может осуществляться  ухом  через  салфетку,  приложенную  к поверхности тела (непосредственная аускультация), или опосредоваться через стетоскопы, фонендоскопы и стетофонендоскоиы различных конструкций.

Положительной стороной непосредственной аускультации является то, что воспринимаемые ухом звуки почти не искажаются при передаче. Однако она не всегда применима, особенно при исследовании мелких животных, а также топической диагностике. Изготавливают твердые и гибкие стетоскопы. Твердый стетоскоп представляет собой трубку с обоюдоострым воронкообразным расширением разного диаметра: узкой частью стетоскоп прикладывается к поверхности тела исследуемого животного, а более широкой - к уху исследователя. Для получения объективных данных при стетоскопии необходимо, чтобы полость стетоскопа между ухом исследователя и кожей животного образовывала замкнутое пространство. Гибкий стетоскоп обычно изготавливается в комплексе с фонендоскопом.

Фонендоскоп - один из наиболее распространенных и чувствительных приборов для аускультации.

Использование пелота позволяет уловить звуковые явления, возникающие на малой площади, что особенно важно при топической диагностике, в том числе дифференциации пороков сердца. На частотную характеристику звуковых явлений влияет степень прижатия головки фонендоскопа к поверхности тела. Чем сильнее прижата головка, тем яснее выделяются высокочастотные составляющие. При этом, чем толще мембрана, тем слабее воспроизводятся «низкочастотные» составляющие  и сильнее выделяются высокие частоты. Так, черная мембрана фонендоскопа М-031, имеющая толщину 0,5 мм, обеспечивает наибольшее подавление низкочастотных компонентов, а прозрачная мембрана толщиной 0,12 мм предназначена для работы без пелота и дает возможность воспринимать исследуемые звуки с максимальной интенсивностью. Выслушивать звуковые, явления можно также с использованием усилительных приборов - аудиометров  (рис. 2).

Рис. 2. Аудиометр клинический АК-02.

Изменения температуры тела часто отмечаются еще до появления других признаков болезни, а динамика температуры в процессе болезни объективно характеризует тенденции ее развития и эффективность лечения.

Температуру тела у животных измеряют, как правило, ректально ртутными или электронными термометрами. Перед введением термометра в прямую кишку его встряхивают, дезинфицируют, смазывают вазелином и фиксируют. Термометрия длится не менее 5 мин, после чего термометр извлекают, протирают ваткой и читают результат. Чистые ртутные термометры хранят в склянке с дезраствором. Электронный термометр обрабатывают антисептиками перед использованием и после проведения термометрии.

При не возможности ректальной термометрии измеряют влагалищную температуру. В норме она на 0,3-0,5°С ниже ректальной.

Следует отметить, что температура кожи у животных существенно ниже ректальной и неодинакова на различных, участках тела (рис. 3). Это надо учитывать при исследованиях, нуждающихся в максимальной точности.

Рис. 3. Температура кожи свиньи на различных  участках  тела.

Кроме общих методов, при исследовании животных применяются многие другие специальные методы - электрокардиография, осциллография, гастроэнтерография, пневмография, рентгеновские методы, функциональные пробы и т. д.

Специальные методы исследования

При недостаточности описанных выше способов диагностики для определения болезни прибегает к различным инструментальным методам исследования. Одни из них имеют общее значение (рентгенологический метод), другие (электрокардиография, измерение кровяного давления, зондирование желудка, катетеризация и др.) применяются для исследования только одной системы. Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) нашли широкое применение в диагностике болезней различных систем в организме животных, так как позволяют определить размер органа в норме и при патологии, его внутреннее состояние и наличие эхонегативных образований.

Правила работы и обращения с животными при их исследовании

Успешность результатов клинического исследования, иногда опасного для врача, во многом зависит от умелого подхода к животным; он должен быть решительным и в то же время осторожным. При ласковом обращении большинство животных спокойно переносят необходимые манипуляции, грубость же или удары вызывают большей частью непокорность и строптивость. Если ласковое обращение не достигает цели, прибегают к методам фиксации и укрощения.

Исследование нужно проводить обязательно с помощником, который следит за поведением животного и держит его. К каждому виду животных должен быть разный подход, что следует всегда помнить при клиническом исследовании их.

Крупный рогатый скот. Среди этих животных сравнительно редко, встречаются строптивые. К ним подходят сбоку, берут обеими руками за рога и поворачивают голову в сторону или поднимают. У сопротивляющихся животных сдавливают двумя пальцами правой руки носовую перегородку или удерживают рукой хвост, обведенный вокруг одной из тазовых конечностей с внутренней стороны на наружную.

У животных, бьющих задними ногами, стягивают веревочной петлей тазовые конечности выше скакательного сустава или используют путы.

Крупный рогатый скот укрощают носовыми щипцами Гармса, а так же закруткой на бедро; злым быкам вдевают специальные кольца в нижнюю часть носовой перегородки.

Важнейшим методом клинического исследования животных при беспривязном их содержании является наблюдение за ними. Особое внимание при этом обращают на общее состояние животных: походку, кожный покров, аппетит, жвачный процесс, конфигурацию живота, упитанность и поведение животного. Наблюдать за животными лучше во время дойки и после нее. Животных, имеющих те или иные отклонения от нормального физиологического состояния, замечают по номерам на рогах, по тавру или другим приметам и направляют после дойки на обследование по общепринятой методике.

Диспансеризацию коров при беспривязном содержании проводят в то время, когда животные находятся в профилактории.

Лошадь. Чтобы подойти к лошади, ее нужно окликнуть и, наблюдая за положением ушей и морды, приближаться с той стороны, куда животное повернуло голову, что предупредит его испуг внезапным появлением. Беспокойных лошадей успокаивают ласковыми словами и поглаживанием.

Подойдя к голове лошади, берут в правую руку уздечку. Чтобы обезопасить от удара тазовой конечностью, на последнюю накладывают петлю или поднимают голову лошади кверху; в этих условиях центр тяжести тела переносится на тазовые конечности, что затрудняет нанесение ими ударов. Если животное проявляет беспокойство, рекомендуется взять одной рукой лошадь за ухо, а другой удерживать уздечку.

Другим методом фиксации лошади является поднятие грудной конечности, которую держат свободно, не отводя вперед, назад или в сторону.

Для укрощения беспокойных лошадей накладывают на губу или на ухо закрутки разных систем.

Свинья. Обращают внимание на ее поведение, особенно на положение ушей и хвоста. Дав животному корм, осторожно подходят к нему, почесывают его спину, а затем быстрым движением рук схватывают за уши. Поросят и подсвинков поднимают за тазовые конечности.

Для укрощения взрослых свиней применяют веревочную Петлю, накладываемую позади верхних клыков, или закрутку Михалика (необходима осторожность в отношении кормящих свиноматок и старых боровов) ; исследовать их рекомендуется в тесном помещении, напримерв станке.

Наблюдение за свиньями, находящимися на бесстаночном содержании, проводят в отдельных свинарниках или у автокормушек.

Фиксацию больных животных и их изоляцию для клинического обследования желательно проводить в отдельном помещении.

Собака. Перед исследованием собаки владелец должен надеть на нее намордник, а если его нет, то перевязать верхнюю и нижнюю челюсти тесьмой или бинтом, укрепив концы его на затылке узлом.

Кошка. Кошек владельцы удерживают на столе за передние лапы. Чтобы предотвратить царапанье и нанесение укусов, кошек обертывают полотенцем или помещают в кожаный мешок, оставляя свободной часть тела, подлежащую исследованию. У кошек целесообразно также перевязывать верхнюю и нижнюю челюсти, как у собак.

Кур, индеек, гусей и утоклучше всего ставить на стол, поручая другому лицу удерживать одной рукой их крылья, а другой фиксировать у кур и индеек ноги, а у гусей и уток - голову. Последняя должна быть обращена в сторону от исследующего.