Нужна помощь в написании работы?

1.   Терминальная анестезия - наиболее простой метод местного обезболивания слизистых оболочек путем смазывания или орошения их поверхности растворами местных анестетиков. Применяют препараты, хорошо   всасывающиеся   слизистыми   и   быстро   блокирующие   болевыерецепторы - лидокаин, днкаин. Метод широко используют в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, а также при выполнении эндоскопических исследований верхнего отдела пищеварительного тракта и
дыхательной системы.

2. Инфильтрационный метод - различные методики основаны на
пропитывании растворами анестетиков всех слоев тканей непосредственно
в операционном поле и его ближайшем окружении. Используют низко концентрированные растворы анестетиков в большом количестве. Наиболее часто применяют 0,25% - 0,5% растворы новокаина.

а)       Местная инфильтрационная анестезия (классическая методика
Реклю) заключается в последовательном пропитывании раствором кожи,
подкожной клетчатки, фасций, мышц по ходу будущего разреза из не
скольких точек одномоментно до операции. Хирург не видит слоев, в которые вводит раствор; блокада болевых рецепторов и нервных веточек наступает постепенно, помере диффузии анестетика в тканях, поэтому до наступления анестезии проходит некоторое время (5-6 минут), которое необходимо выждать до выполнения разреза.

б)       Местная анестезия по А.В.Вишневскому - метод «тугого ползучего инфильтрата» - отличается от вышеописанной методики тем, что послойная тугая инфильтрация тканей 0,25% раствором новокаина в операционном   поле   происходит   в   процессе   операции:   выполнив   тугую инфильтрацию кожи (в виде «лимонной корочки») и ближайшего слоя клетчатки, хирург рассекает кожу, после чего вводит новокаин в следующий фасциальный футляр под визуальным контролем. Попеременно работая в ране то шприцем, то скальпелем, хирург постепенно углубляется в операционное поле через предварительно анестезированные слои, в которых, благодаря тугой новокаиковой инфильтрации, хорошо видны все анатомические детали, за что метод получил название «гидравлической препаровки тканей». Болевые рецепторы и мелкие нервные ветви в каждом фасциальном футляре быстро блокируются непосредственно омывающим их тугим новокаиновым инфильтратом, поэтому анестезия наступает практически сразу, что позволяет начать операцию без периода выжидания, необходимого при других методиках местной анестезии.

в)       Ромбовидная анестезия - разновидность местной инфильтрационной анестезии, при которой анестезирующее вещество вводят послойно до операции по периферии операционного поля  по сторонам ромба, по диагонали которого выполняют разрез после некоторого периода выжидания, необходимого для наступления анестезин в центре операционного поля. Этот метод удобен при выполнении небольших операций - аппендэктомии, грыжесечения, при удалении небольших неглубоких опухолей мягких тканей.

        г) Анестезия поперечного сечения - редко применяемый вариант местной анестезии при операциях на конечностях. На выбранном уровне выполняют циркулярную анестезию кожи и подкожной клетчатки по всему периметру сегмента конечности, после чего на этом же уровне вводят анестетик во все фасциальные футляры и мышечный массив до костей. Достигается эффект инфильтрационной анестезии на уровне её выполнения и эффект проводниковой анестезии в дистальных отделах конечностей, поскольку в зону инфильтрации анестетиком попадают нервные стволы, проходящие в фасциальных футлярах. Метод требует применения больших количеств, слабых растворов анестетика (обычно 0,25% раствор новокаина) и хорошо сочетается с обескровливанием конечности жгутом, наложенным на уровне выполнения анестезии. Анестезию поперечного сечения выполняет оперирующий хирург при невозможности применить наркоз или проводниковые методики местной анестезии. Эта анестезия позволяет выполнить любую операцию на конечности.

Все виды местной инфильтрационной анестезии противопоказаны при выполнении операций по поводу гнойных процессов, так как пропитывание анестетиком воспаленных тканей очень болезненно и способствует распространению инфекции.

При выполнении местной инфильтрационной анестезии, применяя значительные количества растворов новокаина слабой концентрации, следует помнить, что его предельно допустимая доза - 2 грамма на I час операции (в пересчете на сухое вещество). Возможность передозировки наименее вероятна при анестезии по А.В.Вишневскому, поскольку применяют только 0,25% раствор новокаина и он постоянно вытекает из раны при вскрытии очередного фасциального футляра.

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Поделись с друзьями