Неправильные позиции (нижняя и боковая) могут наблюдаться как при головном, так и при тазовом предлежании плода. При неправильных позициях нарушается нормальное течение родов, потому что объемистые части плода вынуждены продвигаться через узкие участки таза матери. Причинами неправильных позиции могут быть слабая моторика матки и брюшного пресса или гибель плода.
Нижняя позиция. Спина плода обращена к нижней брюшной стенке матери. При головном предлежании подошвенная поверхность конечностей обращена вверх, при тазовом предлежании - вниз. Прощупыванием запястных или скакательных суставов уточняют предлежание плода.
Помощь. Плод поворачивают вокруг оси на 180оС. Для этого фиксируют акушерскими петлями грудные (при головном предлежании) конечности и отталкивают плод в глубь полости матки. Затем вливают в матку 6-7 л слизистой жидкости, вводят руку под плод и поворачивают его спиной вверх. Одновременно с этим помощник натягивает веревки, наложенные на предлежащие части. Повернуть плод можно также при помощи палки, прикрепленной веревкой к связанным вместе конечностям, выступающим из родовых путей. Если конечности не выступают из родовых путей и по этой причине палкой воспользоваться нельзя, применяют торзионную вилку. Для этого конечности, находящиеся в родовых путях, соединяют прочной тесьмой, которую пропускают между рожками вилки, затем поворотом ручки вилки изменяют позицию плода. При тазовом предлежании, если позволяют родовые пути, плод извлекают за предлежащие конечности без исправления его позиции. Предварительно вводят слизистую жидкость и усилием двух-трех человек во время схваток и потуг извлекают плод.
Боковая позиция. Различают правую и левую боковые позиции, в зависимости от того, к какой брюшной стенке матери обращена спина плода. Боковую позицию определяют исследованием направления подошвы копытец и спины плода.
Помощь. Если голова плода еще не вступила в тазовую полость, спешить исправлять позицию не следует, так как боковая позиция после вхождения головы (или таза) плода в родовые пути без вмешательства переходит в верхнюю. Если же плод продвигается в таз в боковой позиции, необходимо повернуть предлежащую часть плода рукой или с помощью палки, пропущенной между выступающими наружу конечностями, связанными веревками.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему