Смертность - процесс вымирания поколения, складывающейся из множества единичных смертей, наступающих в разных возрастах. Совокупность смертей определяет порядок вымирания реального или гипотетического поколения.
Процесс вымирания поколения зависит от большого числа биологических и социальных факторов смертности.
Природный фактор
Большинство народов, кроме самых крупных, а также дисперсно расселенных, живут в пределах какой-нибудь одной географической зоны. Поэтому анализ этнических аспектов смертности целесообразно начать с природного фактора.
В зависимости от среды обитания у разных народов часто распространены неодинаковые болезни, причем некоторые из них могут существенно влиять на смертность. Природную обусловленность имеют прежде всего паразитарные заболевания.
Географически ограничены из-за особенностей природных условий и отдельные виды непаразитарных заболеваний. Так, в тех районах, где в пище недостает йода (например, в Северной Италии), люди нередко страдают эндемическим зобом; там, где в воде и пище содержится слишком много цинка, повышена заболеваемость атеросклерозом, излишний хром в пищевых продуктах вызывает предрасположенность к сахарному диабету, высокая доза свинца в воде увеличивает возможность заболеть раком желудка.
Например, малярией болеют только во влажных болотистых районах -
местах обитания малярийного комара, сонная болезнь (или африканский трипаносомоз) известна только в Тропической Африке (там, где есть условия для размножения мухи це-це). Имеется и много других болезней, распространенных лишь в жарких странах.
Например, в Африке европейцы гораздо чаще заболевают раком кожи, чем негры. Африканцы же в странах с умеренным климатом менее стойки, чем европейцы, к воспалению легких и простудным заболеваниям.
Генетические факторы
Вероятность передачи ребенку генетического заболевания увеличивается, когда у народов существуют традиции, допускающие или даже поощряющие браки между родственниками (двоюродными братьями и сестрами, дядями и племянницами и т.д.). Например, родственные браки очень распространены у народов Индии. В определенной степени такая традиция обусловлена тем, что у индуистов запрещено вступать в брак представителям разных каст. Кузенные браки довольно часты и у евреев.
Вероятность того, что аномальный ген имеется у обоих родителей и соответственно может передаться их потомству, повышается и у небольших этнических общностей. У этносов обычно преобладают эндогамные браки, и при небольшой численности народа повышается доля браков между родственниками. У крупных этносов межродственные браки бывают довольно распространены в замкнутых сельских общинах.
Иногда влияние генетического фактора может проявиться весьма
неожиданно. Во время второй мировой войны в страны Дальнего Востока были завезены новые лекарственные препараты против малярии. Однако вскоре обнаружилось, что у некоторых больных они вызывают тяжелую форму анемии, в то время как для других пациентов совершенно безвредны. Позже было установлено, что отрицательная реакция вызывалась наличием у отдельных людей не известного до этого гена.
Социально-экономические факторы
Кроме природных и генетических факторов (обусловливающих распространение неодинаковых болезней у разных народов), на уровень смертности также влияют и социально-экономические факторы. Как это ни выглядит на первый взгляд парадоксальным, но сейчас общая смертность во многих развитых странах, имеющих прекрасные медицинские учреждения, выше, чем в некоторых развивающихся странах. А связано это с тем, что смертность в очень большой степени зависит от возрастной структуры.
Повозрастные же показатели смертности (и особенно коэффициент младенческой смертности, на который социально-экономические условия оказывают особенно большое влияние) в экономически развитых странах ниже, чем в бедных развивающихся государствах, хотя за последние десятилетия эти различия существенно уменьшились. Это произошло в результате так называемой эпидемиологической революции, начавшейся в 50-60-е годы во многих развивающихся странах.
В развитых странах эпидемиологическая революция началась гораздо раньше. В своем развитии она прошла несколько этапов. На первом этапе были осуществлены такие мероприятия, как введение в практику массовых прививок от инфекционных болезней, широкое применение дезинфекции, санитарно-гигиенический контроль за водой, пищей и т.д. Все эти мероприятия создали достаточно надежный заслон на пути эпидемий и сократили смертность от инфекционных болезней.
Результатом первого этапа эпидемиологической революции было резкое уменьшение уровня смертности, особенно детской, и заметное увеличение продолжительности жизни.
На уровень смертности очень существенное влияние оказывают жилищные условия населения живущих в одном помещении, так и наличие в квартирах удобств - горячей воды, канализации, отопления и т.п.). В целом благосостояние оказывает очень большое влияние на смертность и продолжительность жизни. Швейцарский демограф Херш даже ввел в научный оборот выражение "неравенство перед смертью".[]
Определенная зависимость имеет место между смертностью и культурно-образовательным уровнем. Более образованные люди в целом рациональнее относятся к своему здоровью, большее значение придают профилактическим мероприятиям, стремятся вести здоровый образ жизни. Сложилась даже своеобразная дифференциация болезней у людей, относящихся к разным социальным группам.
Так как в многонациональных странах доля лиц с высшим образованием у разных этносов часто заметно варьирует и нередко отдельные народы занимают определенные социальные ниши, то культурно-образовательные факторы смертности иногда имеют хорошо выраженный этнический аспект.
Традиционные факторы
Традиционные занятия народов также оказывают воздействие на смертность. Установлено, что смертность у бродячих охотников и собирателей выше, чем у их оседлых соседей. Для ряда занятий характерны "свои" специфические болезни, существенно влияющие на общую картину смертности. Рисоводы, работающие на залитых водой чеках, часто болеют кишечными болезнями. Народы, занимающиеся разведением крупного рогатого скота, подвержены заболеванию сибирской язвой.
На смертность в определенной степени влияют и некоторые элементы материальной и духовной культуры, хотя, безусловно, в культуре любого этноса гораздо больше полезных и рациональных элементов, чем вредных, что связано с тем, что традиционная культура в течение длительного времени адаптируется к конкретным условиям существования народа. Поэтому чаще к негативным последствиям приводит не следование традиции, а наоборот, ее разрушение. Например, проводившаяся на Кавказе кампания по переселению с гор на плоскость некоторых этнических групп нередко приводила к ломке всей системы их жизнеобеспечения, разрушала веками сложившуюся культуру. Такие изменения культурной модели иногда приводили к росту смертности.
Тем не менее можно привести отдельные примеры, когда какие-то элементы присущей народам традиционной культуры способствуют возникновению определенных заболеваний и повышают смертность.
Известно, что система питания каждого народа вырабатывается в течение веков, хорошо отражая возможности окружающей среды. К ней со временем приспосабливается и сам человеческий организм. Например, у эскимосов, несмотря на то что они питаются в основном только мясом и рыбой, содержание в крови холестерина не увеличивается, т.е. у них не создается предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
Однако в системе питания могут быть и вредные для здоровья традиции, приводящие к тому, что какой-то народ чаще, чем другие, страдает от определенных болезней. Например, народы, употребляющие очень острую пищу, более подвержены раку пищеварительного тракта9. Риск раковых заболеваний возрастает и при приеме слишком горячей еды, а также частого
использования в пищевом рационе копченостей. Обычай некоторых этнических групп, занимающихся рыболовством, есть сырую рыбу, приводит к глистным инвазиям.
Весьма большое влияние на смертность оказывают традиции употребления алкогольных напитков. Замечено, что различные народы имеют неодинаковую реакцию на эти напитки и соответственно разную предрасположенность к алкоголизму. У народов, живущих в районах выращивания винограда и давно занимающихся виноделием, алкоголизм встречается реже: за века их организм выработал своеобразную защитную реакцию. Народы же, относительно поздно познакомившиеся со спиртными напитками, такой защитной реакции не приобрели и при постоянном употреблении алкоголя быстро спиваются.
Такая трагедия, в частности, происходит с коренными народами Севера
России.
К вредным традициям, широко распространенным у некоторых народов, можно отнести и курение, повышающее возможность заболевания раком легких, горла и полости рта. Особенно опасно курение с использованием сильных наркотических веществ. Традиционное употребление сильных наркотиков было распространено во многих регионах Азии (в Китае, Индии, Юго-Восточной и Юго-Западной Азии), в Северной Африке и Северной Америке.
У некоторых народов существуют или существовали в прошлом и
довольно экстравагантные традиции, небезопасные для здоровья человека, а потому способные влиять на смертность. У одной из этнических групп нага, живущих в Мьянме, признаком женской красоты считается очень длинная шея. Чтобы ее удлинить, на шею надевают специальные кольца, постепенно увеличивая их число. Если же по какой-то причине их приходилось снимать, то часто происходил перелом шеи.
В Китае в подражание одной из императриц, имевшей крохотную ножку, маленьким девочкам туго забинтовывали ступни, подгибая внутрь пальцы. В результате кости ступни постепенно деформировались и приводили к инвалидности.
Политическим факторам
К политическим факторам смертности относятся прежде всего войны. В большинстве случаев они носят ярко выраженный этнический аспект.
Непосредственное воздействие на смертность оказывают межнациональные конфликты. Крайним проявлением национальной (или
религиозной, расовой) розни является геноцид - физическое уничтожение людей определенной национальности, религии или расы. Самые известные случаи геноцида (из-за своей массовости и жестокости) - уничтожение турками и курдами в Османской империи в 1915 г. Более 1,5 млн армян и истребление немецкими национал-социалистами в годы второй мировой войны евреев и цыган.
Увеличивает дифференциацию показателя смертности по отдельным этносам и проводимая государством политика репрессий против определенного народа (или группы народов). Особенно прославился такого рода политикой сталинский режим, по воле которого целые народы подвергались депортации.
Так же как при анализе факторов, влияющих на рождаемость, при изучении факторов, воздействующих на смертность, следует учитывать, что они действуют не изолированно друг от друга, а в совокупности, "накладываясь" один на другой. Уже говорилось, как влияет на показатель смертности взаимосвязь таких характеристик, как образование и род занятия.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему