Возбудитель гепатита A

Возбудитель гепатита A (HAV - Hepatitis A virus) относится к семейству пикорнавирусов, роду энтеровирусов.имеетикосаэдрический тип симметрии. Не имеет оболочки  ,тип  нуклеиновой кислоты-(+)РНК одноцепочечная, тип передачи парентеральный. Источником инфекции является больной гепатитом А человек, который с фекалиями выделяет в окружающую среду миллиарды вирусов.При употреблении зараженной вирусом гепатита А воды или пищевых продуктов (особенно плохо термически обработанных морепродуктов) ,вирусы проникают в кишечникзатем, всасываясь, с током крови попадают в печень и внедряются в ее клетки  гепатоциты.Вирусные частицы-вирионы размножаются в цитоплазме клеток печени. После выхода из клеток печени они попадают в желчные протоки и выделяются с желчью в кишечник.Воспалительный процесс в печени, приводящий к повреждению гепатоцитов, имеет иммунологическую основу. Клетки иммунной системы человека, Т-лимфоциты распознают пораженные вирусом гепатоциты и атакуют их. Это приводит к гибели инфицированныхгепатоцитов, развитию воспаления (гепатит) и нарушению функции печени. Вирусологическая диагностика основана на выявлении самого возбудителя или его антигенов после накопления его в специальных тест-системах.  вирусам гепатита А характерен длинный цикл репродукции, который длится 4-10 недель без заметного цитопатического действия. В клетках зараженных вирусы или их антигены можно обнаружить с помощью иммунной электронной микроскопии (ИЭМ), РИФ, Р1А, ИФА. Иммунная электронная микроскопия предусматривает смешивание суспензии вирусов с соответствующей антисывороткой, отделение иммунных комплексов с последующим исследованием последних под электронным микроскопом. В условиях негативного контрастирования можно обнаружить агрегаты вирусов при концентрации менее 106 в 1 г материала. Однако в связи с большой трудоемкостью, этот метод в практических лабораториях не используется. Опорно-диагностические признаки преджелтушного периода вирусного гепатита А:характерный эпиданамнез (контакт с больным вирусным гепатитом А);острое начало;непродолжительное повышение температуры тела (2-3 дня);диспепсический синдром;астеновегетативный синдром;

Возбудитель - РНК - содержащий вирусный агент (HCV), классифицируемый как представитель самостоятельного рода в семействе Flaviviridae. Генетический материал представлен РНК. По ряду биологических свойств имеет сходство с флави-вирусами. Вирус гепатита С представляет собой сферическую частицу, состоящую из нуклеокапсида, окруженного белковолипидной оболочкой. Геном вируса гепатита С представлен 1 нитью рибонуклеиновой кислоты (РНК), которая заключена в капсулу. Резервуар и источники возбудителя: человек с желтушной, безжелтушной или субклинической формой заболевания. Частота носительства возбудителя гепатита С у доноров достигает 7 %. Источником инфекции являются больные острым и хроническим гепатитом С и вирусоносители.Основным механизмом заражения гепатитом С является парентеральный, т.е. преимущественно через кровь. Хотя возможно заражение и через другие биологические жидкости: через сперму, вагинальный секрет, слюну, мочу (в последних двух случаях очень редко). . “Вертикальный”путь передачи ВГС (от инфицированной матери новорожденному ребенку) в настоящее время рассматривается как менее вероятный по сравнению с вирусом гепатита В. Подавляющее большинство случаев инфицирования ВГС происходит при “горизонтальном” пути передачи (от индивидуума к индивидууму). В недалеком прошлом наиболее распространенным способом инфицирования являлся посттрансфузионный, т.е. при переливании крови. В основной группе риска находились больные гемофилией, талассемией и другими заболеваниями крови. Среди гемофиликов доля инфицированных ВГС была очень высока (до 90%). Известны случаи инфицирования больших групп беременных женщин с резус-конфликтом, получавших внутривенные инъекции иммуноглобулина Д. Небольшую часть заразившихся “инъекционным” путем составляют пациенты, инфицированные в медицинских центрах, где не используются одноразовые шприцы и нарушаются правила стерилизации медицинских инструментов. Возможна половая передача вируса. Вероятность инфицирования половым путем велика при сопутствующей ВИЧ-инфекции, при большом количестве сексуальных партнеров и, возможно, при большой продолжительности брака. Лечение гепатита С является одной из наиболее сложных проблем современной клинической медицины и, кроме того, затрагивает немаловажные социальные аспекты, поскольку является длительным и дорогостоящим. основным препаратом для терапии гепатита С является альфа- интерферон, существует несколько схем терапии гепатита С.-только альфа-интерферон;.-интерферон в комбинации с рибавирином.; -только рибавирин – (1000 и 1200 мг/сут в течение 12 недель.);-кортикостероиды в комбинации с рибавирином..Инкубационный период от 4-14 дней до 6 мес., чаще - 6-9 нед. Гепатитом С чаще болеют молодые люди. Самый высокий риск заражения имеют:Лица, употребляющие инъекционные наркотики ;Лица, которыми переливали факторы свертывания крови до 1987 г .