Гепатиты С,  Д, Е. Характеристика вирусов, эпидемиология, патогенез заболеваний.

Гепатит С.  Семейство Флавивирусы, род Гепацивирус.

30-60 нм.

Геном. В центре +РНК, есть несколько структурных и неструктурных генов и единственная открытая рамка считывания → продукт генома – вирусный полипротеин, предшественник (>3000 АК), который после трансляции с помощью вирусных протеаз нарезается на структурные и неструктурные белки.

Ген С – кодирует синтез структурного С-белка:

Ген Е1, E2 - гликопротеины Е1 и E2, которые встроены в липидной оболочке супекапсида, для прикрепления и проникновения вируса. АТ против них обладают защитными свойствами.

Есть еще 5 неструктурных генов, которые кодирую синтез ферментов.

E2 и С – вариабельны, среди них выделяют 11 групп и более 100 подтипов.

 Продуцируются там же, где и гВ.

Маркеры – РНК вируса, IgC   к АГ – С.

Культивация.  В гепатоцитах 20-30% персистенция вируса ( при остром 60-70%). В хронической форме 15-20 лет → цирроз и рак печени.

Лабораторная диагностика ГС основана на определении антител к антигенам вируса ГС методами ИФА или РИА. ПЦР применяется для индикации, идентификации, генотипирования и количественного определения вирусной нагрузки в плазме крови.

Гепатит D. семейство Товавирусы, род Дельтавирус.

Выделен в 1972 г. Сферическая частица, 35 – 37 нм.

Геном.  Однонитчатая +ДНК, которая имеет внутри АГ – Т – протеин, белок Р-34 для репликации вируса, Р-27 для упаковки генома. Сверху – супероболочка, состоит из HBS вируса гВ, которая необходима для прикрепления к гепатоцитам – дефектный вирус и его репродукция зависит от вируса гВ, передается ператерально или вместе с гВ и болезнь протекает как обычно и идет суперинфицирование больного гВ.

Маркеры репликации вируса – вирусная ДНк, наличие D-АГ, и IgM против D-белка.

Гепатит Е. Семейство Калицивирусы. Род Гепевирус.

Простой, вирион сферической формы, 27-34 нм, +РНК, который покрыт капсидным белком Е. Частые вспышки в странах Азии. Высокий уровень смертельных исходов (у беременных женщин – до 45%). В других регионах вирусные АТ у 10% людей. Инфицирование через зараженную воду.