Для диагностики гонореи применяют бактериоскопический, бактериологический и серологический методы.
Основным методом диагностики Гонорея является бактериоскопия. У мужчин исследуют отделяемое уретры, у женщин — отделяемое уретры, шейки матки и прямой кишки, у девочек — отделяемое влагалища, уретры, прямой кишки. Реже у больных изучают отделяемое из парауретральных ходов, предстательной железы, семенных пузырьков, больших желёз преддверия и прочее. При заболевании суставов исследуют синовиальную жидкость. В послеродовом периоде исследуют лохии. При бленнорее исследуют гной конъюнктивы.
Материал для исследования берут после обмывания наружных мочеполовых органов ватным тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. Лучше всего брать свободно стекающий из уретры гной. Краем предметного стекла или бактериологических петлёй захватывают гной и размазывают по предметному стеклу. У женщин берут отделяемое из мочеиспускательного канала, из цервикального канала, из прямой кишки — методом промывных вод. Если не находят гонококков, то берут материал из шейки матки, лучше на 2—3-й день менструации.
Материал для бактериоскопического исследования наносится на два стекла. Препараты высушивают на воздухе и фиксируют над пламенем. Окрашивание производят по Граму. Для ориентировки можно красить мазки метиленовым синим или эозином и метиленовым синим, чтобы одновременно выявить и эозинофилы, количество которых при хронической гонорее часто повышено.
Культуральная диагностика необходима во всех случаях, когда при бактериоскопии гонококки не обнаруживаются. Посевы позволяют выявлять гонококки в 1½—4 раза чаще, чем метод непосредственной микроскопии. Особенно показаны посевы при хронический формах, гонорейном проктите и контроле на излечение. В течение недели не проводят противогонорейного лечения. Перед взятием для посева отделяемого из уретры больной должен 3—4 часа воздерживаться от мочеиспускания.
Лучшая среда для роста гонококка — 2,5% мясопептонный агар или среда Бейли pH 7,4—7,6 с добавлением асцитической жидкости.
Широко используют безасцитные среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой). Через 24 часа после посева гонококк вырастает в виде прозрачных рисовидных колоний, слегка желтоватых, с ровной, гладкой, блестящей поверхностью. Величина колоний зависит от качества среды. Постепенно колония увеличивается и темнеет, центр её становится желтовато-коричневатым. Иногда через 72—96 часов по окружности появляется валик или дочерние колонии.
Иммунобиологические методы диагностики гонореи имеют лишь вспомогательное значение. Реакция определения гонококкового антигена и внутрикожная проба с гонококковой вакциной полностью утратили свою ценность. РСК (в частности, реакция Борде-Жангу) при острой гонорее не применяют, так как она становится положительной обычно лишь через 3—4 недель после заболевания. Однако она может иметь некоторое значение для выяснения этиологии осложнённой и хронической гонореи (в сомнительных случаях).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему