Группа биологических опасных и вредных производственных факторов включает следующие биологические объекты:
— патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы простейшие) и продукты их жизнедеятельности;
— макроорганизмы (растения и животные).
Требования для предупреждения вредного воздействия этих факторов регламентированы ГОСТ 12.1.008—76. «Биологическая безопасность».
Они предъявляются при работе с микроорганизмами, животными и продуктами их жезнедеятельности, культурными и дикорастущими растениями, людьми:
а) в замкнутом пространстве при выделении в него продуктов жизнедеятельности;
б) при соприкосновении с выделениями человека;
в) при обследовании и лечении психических больных.
Меры безопасности при работе с биологическими объектами должны предупреждать возникновение у работающих:
— заболеваний, вызываемых микро- и макроорганизмами, а также культурами клеток и тканей;
— сенсибилизации организма;
— травм, вызываемых растениями, животными и человеком.
Безопасность труда должна обеспечиваться производственными процессами, оборудованием, средствами защиты, системой специальных профилактических мероприятий.
Заболевания от воздействия антибиотиков
Антибиотиками принято называть различные химиотерапевтические вещества, продуцируемые микроорганизмами или получаемые из других природных источников, и синтетические продукты, подавляющие возбудителей заболеваний, а также тормозящие прогрессирование злокачественных новообразований. К настоящему времени изучено около 2000 антибиотиков, однако в связи с их высокой токсичностью или малой активностью применяется в медицинской практике только несколько их десятков.
Промышленное производство антибиотиков в основном ведется путем биосинтеза. Подавляющее большинство препаратов получают из плесневых грибов, актиномицетов, бактерий. При выделении и очистке антибиотиков применяют экстракцию, используя растворители, ионообменные смолы, а также различные методы осаждения.
Влияние антибиотиков на организм работающих имеет общие патогенетические механизмы с действием их в процессе лечения аналогичными препаратами и проявляется в виде аллергических, токсических реакций, дисбактериоза.
По данным исследований побочного действия лекарственных средств, антибиотики вызывают осложнения более чем у 1/3 леченых пациентов. Наиболее часто лекарственная непереносимость наблюдается при назначении пенициллина, тетрациклина и стрептомицина. Поражается в основном кожа (дерматит, экзема, крапивница). Как правило, изменения тканей носят ограниченный характер и локализуются на открытых участках тела.
У лиц, контактирующих с антибиотиками в условиях производства, могут наблюдаться аллергические заболевания органов дыхания в виде ринита, ринофаринголарингита, риносинусопатий, бронхиальной астмы, астмоидного бронхита, экзогенного аллергического альвеолита, клиническая картина которых подробно описана в соответствующих разделах. Возможно также развитие аллергического конъюнктивита и блефароконъюнктивита. Нередко отмечается одновременное развитие бронхиальной астмы, аллергоза верхних дыхательных путей и кожи.
Профессиональная форма бронхиальной астмы чаще носит характер атопической и сходна по своему течению с непрофессиональной формой этого заболевания. Для ее течения характерны симптомы экспозиции, т.е. ухудшение состояния при контакте с "виновным" аллергеном, и элиминации — исчезновение приступов удушья при прекращении контакта больного с аллергенами.
Токсическое действие антибиотиков проявляется в основном поражением сердечно-сосудистой и нервной системы. Изменения сердечно-сосудистой системы бывают чаще всего функциональными и развиваются по типу нейроциркуляторной дистонии, хотя при высокой сенсибилизации к двум-трем аллергенам (пенициллин, стрептомицин, кандидозный антиген) возможно развитие токсико-аллергического миокардита с характерными клинико-электрокардиографическими симптомами. При последнем обычно отмечается благоприятное течение с обратным развитием клинической картины.
Длительный профессиональный контакт с антибиотиками приводит к изменениям нервной системы в виде диффузных поражений центральной и периферической нервной системы, очаговых поражений головного мозга, рассеянной церебральной микросимптоматики и вегетативно-сосудистой дистонии. Наиболее часто при этом обнаруживают симптомы поражения ствола мозга, реже — подкорковых образований и коры. Очаговые поражения головного мозга возникают у лиц с острыми нарушениями мозгового кровообращения и носят преходящий или стойкий характер. Вегетативно-сосудистые пароксизмы имеют преимущественно симпатико-адреналовый или смешанный характер. Поражение периферической нервной системы проявляется сенсорной полиневропатией, невритом слуховых и бедренного нервов. Различные формы и стадии психоорганического синдрома нередко наблюдают в сочетании с соматической и неврологической симптоматикой.
Симптоматика психоорганического синдрома может быть неврозоподобной с признаками эмоциональной неустойчивости и астенодепрессивным синдромом.
Для предупреждения профессиональных заболеваний необходимы тщательное соблюдение правил технологического процесса, обеспечение герметичности оборудования, строительства газопылеулавливающих очистных сооружений. Эффективные средства индивидуальной защиты рабочих — про-тивопылевые респираторы, защитные очки, защитные перчатки, шапочки. При воздействии живой культуры рабочие должны пользоваться хлопчатобумажными костюмами.
Медицинские работники также должны пользоваться соответствующей спецодеждой (халаты, шапочки). Приготовление растворов антибиотиков, промывание и кипячение шприцев необходимо проводить в специальном шкафу, оборудованном вытяжной вентиляцией.
Заболевания от воздействия грибов-продуцентов, белково-витаминного концентрата, ферментов
Ведущими неблагоприятными факторами биотехнологических производств микробиологического синтеза, особенно предприятий по выпуску белково-витаминного концентрата (БВК), ферментных препаратов, являются живые и мертвые микроорганизмы (дрожжеподобные грибы рода Candida, Aspergillus), продукты их жизнедеятельности, пыль белка, а также химически активные вещества (производственный парафин), поступающие в органы дыхания в виде аэрозолей либо загрязняющие открытые участки тела. Микроорганизмы-продуценты могут оказывать влияние на микрофлору организма, а также приводить к его сенсибилизации. В отдельных случаях жизнеспособные грибы-продуценты, особенно у лиц с пониженной сопротивляемостью организма, могут оказывать болезнетворное действие, вызывая такие заболевания, как кандидозы. Однако эти первичные формы кандидозов встречаются крайне редко. Для получения ферментов чаще используют грибы рода Aspergillus.
Дрожжеподобные грибы рода Candida могут вызывать у работающих заболевания, являющиеся следствием внедрения в организм и последующего размножения в нем жизнеспособных микроорганизмов; специфическую сенсибилизацию организма, обусловленную воздействием как живых, так и убитых микроорганизмов; нарушения, связанные с действием продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, обладающих антибактериальными и токсическими свойствами.
В формировании возможной патологии определенное значение имеет наследственная или приобретенная предрасположенность. Однако клинические проявления патологии зависят от условий труда, массивности воздействующего биологического фактора и длительности контакта работающих с ним, а также от индивидуальных особенностей организма. Большое значение имеет при этом и кандидоносительство.
Аллергические заболевания от воздействия продуктов микробиологического синтеза у работающих с ними чаще проявляются в виде поражения кожи и органов дыхания. Могут также наблюдаться эпидермиты, экземы в виде очаговых и диффузных форм, аллергические дерматозы и поверхностные кандидозы. Возможно также развитие острых и хронических форм патологии с преимущественным поражением бронхиального дерева и, реже, респираторных отделов легких.
Острые формы аллергических заболеваний протекают чаще в виде острых бронхитов. Клинические проявления последних существенно не отличаются от таковых при аналогичных формах другой этиологии (вирусных, бактериальных и др.). Однако обращает на себя внимание наличие своеобразных клинико-патогенетических вариантов заболевания, не укладывающихся в существующую классификацию. Наиболее типичная их особенность — слабая выраженность признаков инфекционно-воспалительного процесса, поражение преимущественно дистальных отделов бронхиального дерева с присоединением бронхообструктивного синдрома и соответствующих обратимых нарушений вентиляционных процессов по обструктивному типу. Нередко острые формы поражения бронхов сочетаются с аллергической риносинусопатией и экстрареспираторными проявлениями аллергии (крапивница, отек Квинке, мигрень и т.д.).
Хронические заболевания органов дыхания развиваются преимущественно в виде диффузных поражений бронхиального дерева, и их клиническая картина соответствует таковой хронических бронхитов, бронхиальной астмы.
Бронхиальная астма, обусловленная воздействием пыли, производственной среды, БВК, развивается нередко по типу атонической, однако у большинства пациентов заболевание вскоре приобретает признаки, свойственные его инфекционно-зависимому варианту. Чрезвычайно характерно при этом (особенно в начальный период болезни) улучшение самочувствия и состояния больных при выезде за пределы регионов, загрязненных белковой пылью, или при отстранении их от работы (феномен элиминации) и возобновление приступов астмы через некоторое время после возвращения к работе (феномен реэкспозиции).
Профилактика должна быть комплексной и состоять из организационно-технических, санитарно-гигиенических и медицинских мероприятий. Основная роль в профилактике заболеваний бронхолегочной системы, обусловленных загрязнением воздуха промышленными отходами, принадлежит дальнейшему совершенствованию технологических процессов, повышению эффективности работы систем очистки промышленных выбросов, строгому соблюдению режимов герметизации источников загрязнения воздуха рабочей зоны, обеспечению эффективной работы производственной вентиляции, внедрению безотходной технологии производств. Большое значение следует придавать организации режима труда и отдыха, обеспечению рабочих средствами индивидуальной защиты, спецодеждой, строгому соблюдению правил личной гигиены.
В системе профилактики особую роль играет проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров. Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год с обязательным участием терапевта, дерматовенеролога, оториноларинголога.
Медицинскими противопоказаниями к работе в контакте с грибами-продуцентами и БВК являются аллергические заболевания, хронические заболевания бронхолегочного аппарата, кандидоз и другие микозы.
Регулярно должна проводиться диспансеризация как практически здоровых лиц, но имеющих отдельные признаки заболевания (группа риска), так и больных. С профилактической целью рекомендуется применение иммуномодуляторов — натрия нуклеинат по 1 г в течение 10 дней. Это способствует нормализации клинико-иммунологических показателей, особенно у рабочих группы риска, и повышает неспецифическую резистентность организма.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему