Артерии

Легочный ствол выходит из правого желудочка на уровне соединения 3-его левого ребра с грудиной, поднимается к верху и на уровне 4-го грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых входит в легкое через его ворота.

Аорта является непарным начальным участок большого круга кровообращения. Она имеет наибольший диаметр и наибольшее количество эластичных волокон. Она начинается от левого желудочка и доходит до уровня 4-ого поясничного позвонка. В аорте различают: восходящую часть, дугу аорты, нисходящую часть, которая делится на грудную и брюшную части.

Восходящая аорта по выходе из левого желудочка поднимается кверху и лежит в полости околосердечной сумки. От ее начального отдела, называемого луковицей аорты, отходят правая и левая венечные артерии. На уровне соединения второго правого ребра с грудиной, от неё отходит дуга аорты. Она направляется влево и назад, лежит вне перикарда позади рукоятки грудины и отделена от нее жировой клетчаткой. От дуги отходят три крупные артерии, питающие голову, шею и верхние конечности. По мере удаления от сердца диаметр аорты заметно уменьшается. На уровне 4-ого грудного позвонка она переходит в нисходящую аорту. Это самый длинный отдел аорты, проходящий через диафрагму. Аорта, выше диафрагмы называется грудной аортой, ниже – брюшной. Грудная аорта проходит по грудной полости впереди позвоночника. Ее ветви питают внутренние органы этой полости, а также стенки грудной и брюшной полостей. Брюшная аорта лежит за брюшиной, позади поджелудочной железы, 12-ти перстной кишки. На уровне 4-ого поясничного позвонка она делится на две общие подвздошные артерии, которые питают стенки и органы таза и нижние конечности.

От выпуклой части дуги аорты последовательно отходят плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия. Плечеголовной ствол имеет длину 2,5 см и идет вверх и вправо, на уровне грудиноключичного сочленения делится на правую общую сонную и правую подключичную артерию. Общая сонная артерия выходит из грудной полости, ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на внутреннюю и наружную сонные артерии. Впереди от места деления артерия проходит впереди поперечного отростка 6-ого шейного позвонка, к которому может быть прижата для остановки кровотечения. Наружная сонная артерия поднимается вдоль шеи, отдает ветви к щитовидной железе, глотке, гортани, языку, слюнным железам и переходит в крупную лицевую артерию. Лицевая артерия перегибается через край нижней челюсти и впереди жевательной мышцы идет к губам, образуя околоротовый артериальный круг. Медиальнее височно-нижнечелюстного сустава наружная сонная артерия делится на две конечные ветви - поверхностная височная артерия (располагается под кожей виска, где может быть прижата, питает околоушную слюнную железу, височную мышцу и кожу волосистой части головы) и верхнечелюстная артерия, которая  питает челюсти и зубы и отдает среднюю артерию мозговой оболочки, проникающую в череп через остистое отверстие. Внутренняя сонная артерия поднимается от глотки к основанию черепа, входит через канал височной кости и твердую мозговую оболочку, отдает крупную глазничную артерию и делится на концевые ветви - переднюю и среднюю артерии мозга. Подключичная артерия начинается от плечеголовного ствола, выходит из грудной полости, перегибается через первое ребро и, пройдя под ключицей, проходит в подмышечную впадину, уже называясь подкрыльцовой. Далее она переходит в плечевую и в области локтевого сустава делится на свои конечные ветви - локтевую и лучевую артерии. Подкрыльцовая артерия кровоснабжает мышцы плечевого пояса, плечевой и ключично-акромиальный суставы. Плечевая артерия лежит на плече поверхностно над двуглавой мышцей. Пульсация ее прощупывается на всем протяжении. Лучевая артерия проходит шиловидный отросток лучевой кости и поворачивает на тыл кисти, где переходит в глубокую ладонную дугу. Локтевая артерия имеет больший диаметр, спускается до лучезапястного сустава, отдает ветвь глубокой ладонной дуге и переходит в поверхностную ладонную дугу. На ладони располагается две артериальные дуги. Поверхностная ладонная дуга образована преимущественно локтевой артерией. Она лежит приблизительно посередине кисти, от ее выпуклой части отходят ладонные артерии пальцев. Каждая из них делится на две ветви, которые на концах пальцев образуют многочисленные анастомозы. Глубокая ладонная дуга тоньше поверхностной и образована главным образом лучевой артерией. Она лежит на ладонных межкостных мышцах и отдает ладонные пястные артерии, которые впадают в общие ладонные артерии. Кроме дуг на кисти образуются ладонная и тыльная запястные сети. От них отходят пястные артерии, делящиеся на две тонкие артерии пальцев. В связи с этим, кисть и пальцы обильно снабжены кровью из многих источников, которые благодаря наличию дуг и сетей хорошо анастомозируют между собой. Это приспособления кровоснабжения кисти к трудовой деятельности.

От грудной аорты отходят пристеночные и внутренностные ветви. Пристеночные ветви представлены 10 парами межреберных артерий, которые посегментарно отходят от 3 - 11 межреберья. Они снабжают кровью ребра, межреберные мышцы, мышцы и кожу спины и проникают в спинной мозг и его оболочки. Внутренностные ветви представлены 2-3 бронхиальными артериями, которые кровоснабжают бронхи, легкие, пищевод, лимфатические узлы и перикард.

Брюшная аорта делится на пристеночные и внутренностные ветви. К пристеночным ветвям относятся  нижние диафрагмальные артерии и 4 пары поясничных артерий, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота. Внутренностные ветви снабжают кровью пищеварительные органы. Они бывают парные и непарные. К непарным относятся чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечная артерии. Парные ветви представлены почечными и яичковыми или яичниковыми артериями.

Чревный ствол длиной около 1 см выходит из аорты под диафрагмой  и у верхнего края поджелудочной железы делится на три ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезеночную артерию. Левая желудочная идет вдоль малой кривизны желудка, питает его и нижнюю часть пищевода. Общая печеночная артерия идет к воротам печени, отдает по дороге ветви к малой и большой кривизне желудка, двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе. Селезеночная артерия питает селезенку, дает ветви к поджелудочной железе и желудку. В результате вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола. Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне первого поясничного позвонка, проходит между двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Одна из ветвей идет к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе и анастомозирует с ветвями общей печеночной артерии. То есть эти два органа получают кровь из двух источников - верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15-20 ветвей питают тонкую кишку и ободочную. Почечные артерии отходят от аорты на уровне второго поясничного позвонка и входят в ворота почки. Артерии обладают большим диаметром по сравнению с объемом почки и дают ветви к надпочечникам и мочеточникам. Ниже почечных артерий от аорты отходят яичковые и яичниковые артерии. Они спускаются в таз по брюшной стенки. У мужчин яичковые артерии по семенному канатику идут в мошонку, а у женщин остаются в малом тазу, где питают яичники. 

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка. Она кровоснабжает всю нижнюю часть толстого кишечника.

Общие подвздошные артерии являются концевыми ветвями брюшной аорты. На уровне крестца каждая из них делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия опускается по стенке малого таза, к верхнему краю большого седалищного отверстия, где делится на переднюю и задние ветви. Задняя ветвь питает стенки малого таза, а передняя - органы малого таза и частично мышцы бедра. Наружная подвздошная артерия является продолжением общей подвздошной артерии, выходит на бедро и под названием бедренной идет до подколенной ямки, где получает название подколенной и вскоре делится на передние и задние большеберцовые артерии.

Бедренная артерия представляет собой основную магистраль нижней конечности. При выходе её из паховой связки артерия лежит поверхностно вместе с веной. При ее прижатие к лонной кости прослушивается пульсация. Она отдает ветви к наружным половым органам и паховым лимфатическим узлам. Подколенная артерия располагается в глубине подколенной ямки, отдает пять анастомозирующих между собой ветвей, которые питают сустав и окружающие его мышцы. Разделяется на заднюю и переднюю большеберцовые артерии. Задняя большеберцовая артерия лежит под камбаловидной мышцей. Далее идет между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой. По пути отдает малоберцовую артерию. Обогнув лодыжку, выходит на подошву и здесь делится на две концевые ветви. Одна из них образует подошвенную дугу. Передняя большеберцовая артерия отделяется от подколенной артерии, отдает две возвратные артерии к коленному суставу, проходит по голени  и переходит на тыльную сторону стопы, где может быть прижата к кости, так как лежит прямо на ней. Тыльная артерия стопы отдает ветвь к подошвенной дуге, переходит в тыльную дугу стопы, которая анастомозирует с подошвенной дугой.

Для артериальной системы нижней конечности человека характерно развитие трех артерий - малоберцовой, передней и задней большеберцовых - вместо одной общей артерии голени. Это прогрессивное развитие артериальной системы является приспособлением в опорно-двигательном аппарате, что связано с прямохождением человека.