Неврология

Функционально нервная система подразделяется на соматическую и вегетативную. Первая иннервирует скелетную мускулатуру, обеспечивая связь организма с окружающей средой и быструю реакцию на ее изменение. Вторая иннервирует гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, кожи, мышцу сердца и железы. Она обеспечивает процессы питания, дыхания, выделения, циркуляцию жидкостей и адаптирует работу органов к потребностям организма и условиям внешней среды. Анатомически нервная система имеет центральный и периферический отделы. Центральный отдел представлен спинным и головным мозгом. Периферический состоит из парных спинномозговых и черепномозговых нервов, нервных окончаний и ганглиев (нервных узлов), образованных телами нейронов.

Нервная ткань состоит из нейронов и нейроглии. Размеры тел нервных клеток колеблются от 4-5 до 140 мкм, а длина отростков может достигать 1-1,5 м. В зависимости от количества отростков различают: униполярные (одноотростчатые), биполярные (двухотросчатые) и мультиполярные (многоотросчатые) нервные клетки. Все аксоны и дендриты нейронов на расстоянии от тела клетки покрыты оболочками и называются нервными волокнами. В центре нервного волокна лежит осевой цилиндр. Различают безмякотные и мякотные нервные волокна. Безмякотные нервные волокна тонкие, а осевой цилиндр покрыт одним слоем глиальных клеток. Мякотные (миелиновые) нервные волокна имеют осевой цилиндр, кроме глиальных клеток покрыты еще миелиновой оболочкой. Эта оболочка выполняет роль электрического изолятора, обуславливая быстрое проведение нервного импульса. В зависимости от функций различают чувствительные, вставочные и двигательные нейроны. Чувствительные нейроны являются биполярными, их тела лежат вне центральной нервной системы. Один отросток нервной клетка следует на периферию и заканчивается рецептором, а второй  направляется в спинной или головной мозг. Вставочные нейроны осуществляют передачу нервного импульса с чувствительного центростремительного нейрона на двигательный центробежный и лежат в пределах центральной нервной системы. Эффекторные нейроны (двигательные, секреторные) находятся в центральной нервной системе и в симпатических и парасимпатических узлах, аксоны идут к рабочим органам (мышцам, железам).

Нервные импульсы передаются от одного нейрона к другому посредством межклеточных контактов - синапсов, образованных отростками нейронов. Передача возбуждения осуществляется с помощью биологически активных веществ. Такие синапсы называются химическими, а вещества, передающие возбуждение, нейромедиаторами. Роль медиаторов выполняют норадреналин, ацетилхолин, серотонин и др. Синапс состоит из пресинаптической мембраны, постсинаптической мембраны и синаптической щели. В пресинаптическом окончании находится множество митохондрий и пресинаптических пузырьков, содержащих медиатор. Нервный импульс, поступающий в пресинаптическое окончание вызывает освобождение в синаптическую щель медиатора, который в свою очередь действует на постсинаптическую мембрану, вызывая образование нервного импульса в постсинаптической части.

Деятельность нервной системы носит рефлекторный характер. Рефлексом называется ответная реакция организма на раздражение, осуществляемая центральной нервной системой. Путь, по которому нервное возбуждение передается при рефлексе, называется рефлекторной дугой. Рефлекторная дуга включает следующие отделы: рецепторы, чувствительные нервные волокна (чувствительный путь), участок центральной нервной системы, двигательные нервные волокна (двигательный путь), рабочий орган. Различают простые и сложные рефлекторные дуги. Простая рефлекторная дуга состоят из двух нейронов - чувствительного и двигательного и участка центральной нервной системы (спинного мозга). Рецептор, воспринимающий раздражение, передает нервный импульс к телу первого нейрона (афферентного), который находится в спинномозговом узле или чувствительном узле черепного нерва. Нервный импульс следует в спинной (серое вещество) или головной (ядра головного мозга) мозг и образует синапс с телом второго нейрона (эфферентного). Аксон этого нейрона выходит из спинного или головного мозга в составе передних (двигательных) корешков спинно-мозгового или черепного нервов и направляется к рабочему органу. В сложной рефлекторной дуге между афферентными и эфферентными нейронами располагается вставочный нейрон, которых может быть разное количество. В такой рефлекторной дуге возбуждение от чувствительного нейрона передается по его центральному отростку одному или нескольким вставочным нейронам.

Спинной мозг лежит в позвоночном канале и у взрослых представляет собой длинный (45 см у мужчин и 41 см у женщин), несколько сплюснутый спереди назад цилиндрический тяж, который вверху переходит в продолговатый мозг, внизу заканчивается мозговым конусом. От конуса спинного мозга отходит концевая нить, представляющая собой атрофированную часть спинного мозга, состоящую из продолжения оболочек спинного мозга и прикрепляющуюся ко второму копчиковому позвонку. Спинной мозг на своем протяжении имеет 2 утолщения, соответствующие корешкам нервов верхней и нижней конечностей. верхнее называется шейным утолщением, а нижнее - пояснично-крестцовым. Более обширно последнее, но более дифференцировано первое, так как иннервация руки более сложная. В центре спинного мозга имеется канал, представляющий coбой узкую щель, заполненную спинномозговой жидкостью. Спинной мозг делится на неполностью симметричные правую и левую половины. На боковых поверхностях спинного мозга симметрично входят задние (афферентные) и выходят передние (эфферентные) корешки спинно-мозговых нервов. Линии входа и выхода делят каждую половину на три канатика спинного мозга (передний, боковой и задний).

С двух сторон из спинного мозга выходят двумя продольными рядами корешки 31 пары спинномозговых нервов. В спинном мозге 31 сегмент, из которых 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 1 копчиковый. Передние корешки спинномозговых нервов состоят из аксонов двигательных нейронов, тела которых лежат в спинном мозге. Задние корешки содержат отростки чувствительных нейронов, тела последних располагаются в спинномозговых узлах. На некотором расстоянии от спинного мозга передние и задние корешки соединяются и образуют спинномозговой нерв. Ствол нерва очень короткий, так как при выходе из межпозвоночного отверстия он распадается на ветви. В межпозвоночных отверстиях вблизи соединения обоих корешков задний корешок имеет утолщение - спинномозговой узел, который содержит тела чувствительных нейронов с одним отростком, который делится на две ветви. Одна из них (центральная) идет в составе заднего корешка в спинной мозг. Другая (периферическая) продолжается в спинномозговой нерв. Здесь отсутствуют синапсы, так как лежат только афферентные нейроны.

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом. Спинной мозг состоит из серого вещества, содержащего нервные клетки, и белого вещества, образованного нервными волокнами. Серое вещество расположено внутри спинного мозга и со всех сторон окружено белым веществом. На поперечном разрезе серое вещество напоминает букву Н. Серое вещество образует две вертикальные колоны, помещенные в правой и левой половинах спинного мозга. Посередине находится центральный канал со спинномозговой жидкостью. Сверху он сообщается с четвёртым желудочком головного мозга, а внизу заканчивается концевым желудочком. В каждой колоне есть передние и задние рога, причём первые шире вторых. На протяжении грудного отдела и в 1 - 3 сегментах поясничного отдела спинного мозга, помимо передних и задних рогов, имеются боковые рога, состоящие из симпатических нервных клеток. В них заложены тела нейронов, иннервирующих внутренние органы. Их аксоны идут в составе передних корешков. В передних рогах находятся двигательные нервные клетки, а в задних рогах - вставочные нейроны. Чувствительные нервные клетки расположены не в спинном мозгу, а по ходу чувствительных нервов в межпозвоночных отверстиях - в спинномозговых узлах.

Белое вещество образовано нервными отростками, организованными в проводящие пути. По проводящим путям проходят импульсы в восходящем направлении от чувствительных и вставочных нейронов и в нисходящем - от клеток вышележащих нервных центров к двигательным нейронам. Задние канатики содержат волокна восходящих путей, представленных тонким и клиновидным пучком. Они проводят к коре головного мозга сознательную проприоцептивную (мышечно-суставное чувство) и кожную чувствительность (чувство стереогноза - узнавание предметов на ощупь), имеющую отношение к определению положения тела в пространстве и тактильную чувствительность. Боковые канатики содержат восходящие и нисходящие пучки. Первые представлены задним и передним спинно-мозжечковыми путями, проводящими бессознательно проприоцептивные импульсы к мозжечку (бессознательная координация движения); спинно-покрышечным путём и боковым спинно-бугорным путём (болевая и температурная чувствительность). Ко вторым относятся латерально-спинномозговой путь (пирамидный), проводящий сознательные двигательные импульсы, и красноядерно-спинномозговой путь (непроизвольные двигательные импульсы). Передние канатики содержат нисходящие пути: передний корково-спинномозговой (пирамидный), проводящий двигательные импульсы; текто-спинномозговой, осуществляющий защитные движения при зрительных и слуховых раздражениях; преддверно-спинномозговой, проводящий импульсы, обеспечивающие равновесие тела; ретикуло-спинномозговой.

Спинной мозг одет твёрдой, паутинной и мягкой соединительнотканными оболочками, продолжающимся в такие же оболочки головного мозга. Наружная, твердая оболочка спинного мозга, обтекает его снаружи в виде мешка. Она не прилегает вплотную к стенкам позвоночного канала, которые покрыты надкостницей. Между надкостницей и твердой оболочкой находится эпидуральное пространство. В нем залегают жировая клетчатка и венозные сплетения. Вверху твердая оболочка срастается с краями большого отверстия затылочной кости, внизу на уровне 2-3 крестцовых позвонков суживается в виде нити и прикрепляется к копчику. Средняя, паутинная оболочка спинного мозга в виде тонкого прозрачного бессосудистого листка прилегает изнутри к твердой оболочке. Между твердой и паутинной оболочкой находится субдуральное пространство. Между паутинной и внутренней оболочкой находится подпаутинное пространство, в котором мозг и корешки лежат свободно и окружены большим количеством спинномозговой жидкости. Жидкость подпаутинного пространства спинного мозга находится в непрерывном сообщении с жидкостью подпаутинных пространств головного мозга и мозговых желудочков. Внутренняя, мягкая оболочка спинного мозга непосредственно обтекает спинной мозг. Она содержит между двумя своими листками сосуды, вместе с которыми входит в борозды и мозговое вещество спинного мозга.

Головной мозг находится в полости черепа. Масса мозга человека составляет в среднем 1400 г, но может колебаться от 1100 до 2000 г, в среднем 1245 г - у женщин и 1375 г - у мужчин. В головном мозге по происхождению и функциональному значению выделяют 3 больших отдела: ствол, представленный продолговатым мозгом, мостом, мозжечком и средним мозгом;  подкорковый отдел, состоящий из структур промежуточного мозга и базальных ганглиев полушарий; кору больших полушарий.

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга и в основном сохраняет его форму и строение. Продолговатый мозг имеет вид луковицы. Верхний расширенный конец его граничит с мостом, a нижней границей служит уровень большого отверстия затылочной кости. На передней поверхности продолговатого мозга расположена передняя срединная щель. По бокам от неё расположены пирамиды, состоящие из двигательных пирамидных путей, соединяющих головной мозг со спинным. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частично перекрещиваются в глубине срединной щели на границе со спинным мозгом, после чего опускаются в боковом канатике на противоположной стороне спинного мозга. На вентральной стороне, вокруг срединной щели, проходят пучки волокон прямого пирамидного пути, они остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга. Латерально от пирамид лежит овальное возвышение – олива. На задней поверхности продолговатого мозга расположена задняя срединная борозда. По ее сторонам находятся ядра тонкого и клиновидного пучков, располагающиеся в одноименных бугорках. На задней поверхности находится нижняя часть ромбовидной ямки, где лежат ядра черепно-мозговых нервов (9 - 12 пара). С боков ромбовидную ямку ограничивают ножки мозжечка.

Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения. Серое вещество продолговатого мозга представлено дыхательным центром, сосудодвигательным центром, ядрами четырёх пар (9-12) черепных нервов, ядром оливы и ретикулярной формации. Ядро оливы имеет вид изогнутой пластинки серого вещества, связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия. Ретикулярная формация представляет собой совокупность клеток и нервных волокон, расположенных в стволе мозга и образующих сеть. Ретикулярная формация связана со всеми органами чувств, двигательными и чувствительными областями коры большого мозга, таламусом и гипоталамусом, спинным мозгом. Она регулирует уровень возбудимости и тонуса различных отделов ЦНС, включая кору большого мозга, участвует в регуляции уровня сознания, эмоции, сна и бодрствования, вегетативных функций, целенаправленных движений.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие пути. К длинным относятся проходящие в передних канатиках спинного мозга нисходящие пирамидные пути, которые частично перекрещиваются в области пирамид. Кроме того, в задних канатиках находятся восходящие чувствительные пути. К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие отдельные ядра серого вещества продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга, а также между собой.

Задний мозг состоит из варолиева моста и мозжечка. Мост лежит спереди продолговатого мозга и имеет переднюю (выпуклую) и заднюю (плоскую) поверхности, которые образует верхнюю часть ромбовидной ямки. Боковые его части сужены и являются ножками моста, которые соединяют мост с мозжечком. Мост состоит из серого и белого вещества. Серое вещество находится внутри и представлено ядрами черепных нервов с 5-ой по 8-ую пары. Белое вещество располагается снаружи и состоит из продольных и поперечных волокон. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору больших полушарий с корой полушарий мозжечка.

Мозжечок находится позади продолговатого мозга и имеет прямое отношение к координации движения. Мозжечок помещается под затылочными долями полушарий большого мозга, в черепной ямке. В нем различают боковые части или полушария и червь, расположенный между полушариями. В отличие от спинного мозга и ствола серое вещество (кора) находится на поверхности мозжечка, а белое расположено внутри, под корой. Серое вещество состоит из клеток, расположенных в 3 слоя: наружный (звездчатые и корзинчатые клетки), средний (крупные ганглиозные клетки) и внутренний, зернистый слой (зернистые клетки, между которыми встречаются крупные звездчатые). В толще мозжечка имеются также парные ядра серого вещества, заложенные в каждой половине мозжечка среди белого вещества. В области червя лежит ядро шатра, в полушариях, кнаружи от ядра шатра - шаровидные и пробковидные ядра. В центре полушарий находится зубчатое ядро, участвующее в осуществлении функции равновесия. При поражении тех или иных ядер наблюдаются различные нарушения двигательной функции. Разрушения ядра шатра сопровождается нарушением равновесия тела; повреждения червя, пробковидного и шаровидного ядер влечёт за собой нарушение работы мускулатуры шеи и туловища; разрушение полушарий и зубчатого ядра приводит к нарушению работы мускулатуры конечностей. Белое вещество мозжечка слагается из различного рода нервных волокон. Одни из них связывают извилины и дольки, другие идут от коры к внутренним ядрам мозжечка, а третьи связывают мозжечок с соседними отделами мозга. Эти последние волокна идут в составе нижних, средних и верхних пар ножек. В их составе нижних ножек к мозжечку подходят волокна от продолговатого мозга и олив. Они заканчиваются в коре червя и полушариях. Волокна средних ножек идут к мосту. Волокна верхних ножек направляются к крыше среднего мозга, идут в обоих направлениях, связывают мозжечок с красным ядром и таламусом, а также со спинным мозгом.

У трёх вышеописанных отделов (продолговатого мозга, моста и мозжечка) есть общая полость, получившая название четвёртого мозгового желудочка, который напоминает палатку и имеет дно и крышу. Дно желудочка ромбовидной форы, как бы вдавлено в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его ещё называют ромбовидной ямкой. В заднюю часть ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнюю - третий мозговой желудочек. Посредством трёх отверстий четвёртый желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства.

Средний мозг состоит из ножек мозга и крыши мозга. Они разделены сильвиевым водопроводом мозга, который является третьим мозговым желудочком. Ножки мозга состоят из основания и покрышки, между которыми располагаются пигментированные клетки черной субстанции. Чёрная субстанция участвует в сложной координации движений. Повреждение этого образования приводит к нарушению тонких движений пальцев рук, развитию мышечной ригидности и тремору (болезнь Паркинсона). Основание ножек образует пирамидный путь. В покрышке ножек лежат ядра блокового и глазодвигательного нервов (3 и 4 пара черепных нервов). Также в ней располагается красное ядро, в котором заканчиваются верхние ножки мозжечка. В них идет восходящий путь к зрительному бугру и нисходящий – красноядерно-спинномозговой. Красное ядро отвечает за поддержание тонуса мускулатуры туловища и конечностей.

Четверохолмие или крыша мозга составляет его заднюю часть, перпендикулярными друг к другу бороздами оно делится на верхние и нижние холмики. Верхнее двухолмие заключает в себе центры ориентировочных рефлексов на зрительные раздражения. Посредством отходящих вперед ручек холмики соединяются с латеральными коленчатыми телами промежуточного мозга. По этим ручкам идут волокна зрительного нерва. Нижнее двухолмие служит центром ориентировочных рефлексов на слуховые раздражения. От холмиков идут нижние ручки к медиальным коленчатым телам. По нижним ручкам проходят волокна слухового нерва.

В промежуточном мозге различают следующие части: парные зрительные бугры (таламус), латеральные и медиальные коленчатые тела, подбугорную (гипоталамус) и надбугорную (эпиталамус) области. Зрительный бугор представляет собой крупное тело овальной формы. Он состоит из серого вещества, группирующегося в ядра. Все ядра делятся на специфические и неспецифические. Специфические получают информацию от определенных видов рецепторов и посылают их в строго определенные зоны коры. Если ядра переключают информацию на центральные поля анализаторов, то их относят к проекционным или релейным. Другие ядра передают информацию на ассоциативные области и являются ассоциативными. Неспецифические ядра представлены ретикулярной формацией. Они располагаются вокруг специфических, оказывают на кору и подкорковые ядра диффузные влияния и могут вызывать как возбуждающий, так и  тормозной эффект. Эти ядра не выполняют высших интегративных функций, но участвуют в регуляции афферентных влияний. Латеральное коленчатое тело располагается кнаружи от корешка зрительного пути. Медиальное коленчатое тело лежит на уровне поперечной борозды четверохолмия. Волокна нервных клеток коленчатых тел в составе зрительных и слуховых путей направляются к коре больших полушарий. Гипоталамус хорошо заметен на основании головного мозга. В задней его области располагаются два сосковидных тела. Волокна этих тел образуют сосково-бугорный путь, по которому импульсы идут к передним ядрам зрительного бугра. Сосковидные тела, как и передние ядра зрительных бугров относят к лимбической системе, которая отвечает за организацию поведенческих реакций. Спереди от сосковидных тел лежит серый бугор, суживаясь, он переходит в воронку, проникающую в ямку турецкого седла через его диафрагму. На воронке подвешен гипофиз. Серый бугор является центром автономной нервной системы, которая влияет на сохранение гомеостаза организма и на его приспособление к условиям внешней среды. Впереди серого бугра зрительные нервы образуют перекрест (хиазму), после которой получают название зрительных путей. Над перекрестом лежит супраоптическое ядро. Его клетки вырабатывают нейросекрет, проникающий в заднюю долю гипофиза. Этими веществами являются антидиуретический гормон, регулирующий водный метаболизм, и окситоцин, влияющий на деятельность матки. По-иному осуществляется связь гипоталамуса с передней долей гипофиза, вырабатывающей такие гормоны как адренокоркитотропный, фолликулостимулирующий и лютеинизированный, тиреотропный, гормон роста. Регуляция осуществляется через кровь нейрогуморальным путём. Таким образом, здесь образуется гипоталамо-гипофизарная система, где происходит объединение двух уровней регуляции функций организма человека – нервной и гуморальной. Надбугровая область связана с обонятельной системой. Эпиталамус образует стенки III мозгового желудочка и состоит из мозговых полосок, сзади расширяющихся в поводковые треугольники. От последних отходят поводки (белые тяжи), которые соединяют эпиталамус с эпифизом. В треугольниках лежат поводковые ядра, отдающие нисходящие волокна к ядрам среднего мозга.

Внутри промежуточного мозга находится третий мозговой желудочек, имеющий вид вертикальной щели. Его боковые стенки образованы медиальными поверхностями зрительных бугров, дно - подбугорной областью. Между зрительными буграми расположены межжелудочковые отверстия, которые соединяют полость третьего желудочка с боковыми желудочками больших полушарий.

Конечный мозг представлен двумя полушариями. В состав каждого полушария входят плащ или мантия, обонятельный мозг и базальные ганглии. В глубине продольной щели мозга оба полушария соединены между собой толстой горизонтальной пластинкой - мозолистым телом, которое состоит из нервных волокон, идущих поперечно из одного полушария в другое. Всего количество нейронов в коре составляет 10-14 млрд. клеток и её поверхность составляет 1500 см3. Поверхность полушария или плащ образован равномерным слоем серого вещества толщиной 1,3-4,5 мм, содержащего нервные клетки, образующие шесть слоёв. Наружный слой образован мелкими мультиполярными ассоциативными нейронами, а также волокнами нижележащих слоёв и получил название молекулярного. Под ним последовательно лежат наружный зернистый слой с мелкими мультиколярными нейронами, пирамидный слой с нейронами соответствующей формы, внутренний пирамидный слой. Последний образован гигантскими клетками Беца, диаметр которых составляет около 125 мкм и которые дают начало нисходящим пирамидным путям. Самым внутренним слоем коры, непосредственно прилегающим к белому веществу, является полиморфный, в котором располагаются нейроны различной формы и величины. Кора состоит из многочисленных борозд и валиков между ними, которые называются извилинами. Они подвержены индивидуальным изменениям, и различны не только у разных людей, но и в двух полушариях одного и того же человека. Глубокие, постоянные борозды делят полушария на большие участки – доли, состоящие из долек и извилин. Долей всего шесть: лобная, теменная, височная, затылочная, краевая и островок. Верхняя поверхность плаща разграничена на доли посредством латеральной, центральной и теменно-затылочной борозд. Латеральная борозда отделяет теменную долю от височной. Она начинается у основания полушария в углублении, к которому прилегает островок. Далее она выходит на латеральную поверхность полушария, по ней идёт назад и вверх. Центральная борозда начинается на верхнем краю полушария, сзади от его середины и идет вперед и вниз. Спереди от нее находится лобная доля, а сзади - теменная. Теменно-затылочная борозда расположена на внутренней поверхности полушария, но граница эта неполная, поэтому доли переходят друг в друга. На медиальной поверхности полушария располагаются поясная, коллатеральная и обонятельные борозды. Поясная борозда идёт параллельно мозолистому телу, отделяя лобную и теменную доли от поясничной извилины. Коллатеральная борозда отделяет на нижней поверхности полушария височную долю от краевой и затылочной. В передней части нижней поверхности полушария расположена обонятельная борозда с обонятельной луковицей, которая продолжается в обонятельный тракт.

В лобной доле параллельно центральной борозде располагается прецентральная борозда. От нее в продольном направлении отходят верхняя и нижняя фронтальные борозды. Они делят долю на одну вертикальную и три горизонтальные извилины. Вертикальная располагается между  центральной и прецентральной бороздами и называется предцентральной извилиной, в ней располагается ядро двигательного анализатора. От пятого слоя коры этой извилины начинается корковый нисходящий путь. Горизонтальные называются верхней, средней и нижней лобными извилинами. В средней извилине располагается центр письма (двигательный анализатор письменной речи) и центр сочетанного поворота головы и глаз в одну сторону. В нижней извилине локализован моторный центр речи, имеющий двустороннюю закладку в эмбриогенезе и развивается у правшей слева, а у левшей - справа.

Теменная доля между центральной и постцентральной бороздами содержит постцентральную извилину, которая является центром осязания, болевой и температурной чувствительности. Перпендикулярно постцентральной извилине идёт межтеменная борозда, разделяющая заднюю часть теменной доли на верхнюю и нижнюю теменные дольки. В верхней теменной дольке находится центр стереогнозии (узнавание предметов на ощупь). В нижней теменной дольке видна надкраевая извилина, в которую упирается латеральная извилина. Надкраевая извилина является центром праксии (целенаправленные навыки трудового, спортивного характера). Ниже надкраевой лежит угловая извилина - центр чтения (зрительный анализатор письменной речи). Два последних центра имеют двустороннюю закладку в эмбриогенезе.

Височная доля имеет две продольные верхнюю и нижнюю височные борозды, которые делят долю на три продольные извилины - верхнюю, среднюю и нижнюю. Все они параллельны латеральной борозде. В задней части верхней височной извилины находится сенсорный центр речи. В среднем ее отделе располагается ядро слухового анализатора. В самой медиальной части располагается гипокампальная извилина. Передний ее отдел представлен крючком и здесь располагается центр обоняния и вкуса.

Затылочная доля имеет изменчивые и непостоянные борозды. На ее медиальной поверхности выделяется глубокая  постоянная шпорная борозда, расположенная горизонтально и идущая от затылочного полюса до теменно-затылочной борозды. Между шпорной и затылочно-теменной бороздами располагается треугольная извилина – клин – и язычная извилина – центр зрительного анализатора.

Островок имеет форму треугольника, верхушка которого обращена вперед и вниз. Он располагается в латеральной борозде и со всех сторон ограничен посредством глубокой круговой бороздой. Поверхность покрыта короткими извилинами.

Краевая доля располагается нижнее и медиальной поверхностях полушария и включает в себя поясную и парагиппокампальную извилину. Первая начинается внизу бороздой мозолистого тела, а сверху – поясной бороздой, которая отделяет её от лобной и теменной долей. Вторая ограничивается сверху гиппокампальной бороздой, а снизу коллатеральной, отделяющей её от височной доли. Передний конец парагиппокампальной извилины образует крючок, охватывая передний конец гиппокампальной борозды. На внутренней поверхности коры выделяют ряд образований, которые относятся к лимбической системе: обонятельную луковицу и тракт, расположенные на нижней поверхности лобной доли, а также поясную, гиппокампальную и зубчатую извилины. Они располагаются в виде кольца над мозолистым телом. Эта система регулирует работу внутренних органов, эндокринных желез и обеспечивает эмоциональные реакции.

Филогенетически в коре различают древнюю (архикортекс), старую (палеокортекс) и новую (неокортекс) кору. Древняя кора включает в себя обонятельные луковицы, обонятельные тракты и обонятельные бугорки, где располагаются вторичные обонятельные центры. Поэтому древнюю кору называют обонятельным или висцеральным мозгом. Кроме функции, связанной с обонянием, он отвечает за реакции настораживания и внимания, принимает участие в осуществлении инстинктивного поведения и в формировании эмоций. Старая кора включает в себя поясную извилину, гиппокамп и миндалину. Эти области оказывают влияние на сердечно-сосудистую систему  и дыхание, эмоциональное поведение. Миндалина регулирует деятельность пищеварительного тракта: облизывание, жевание, глотание, изменение желудочной секреции и перистальтики кишечника. Древняя и старая кора вместе с гипоталамусом и лимбической областью среднего мозга составляют лимбическую систему, которая обеспечивает гомеостаз организма. Большую часть плаща составляет новая кора. В неё включаются функционально различные зоны: моторные (двигательные), сенсорные (чувствительные) и ассоциативные. Моторные зоны посылают сигналы, вызывающие чётко скоординированные двигательные реакции. Эта область располагается в прецентральной извилине (основная) и на медиальной поверхности коры (дополнительная). Сенсорные зоны получают афферентную информацию от специфических ядер таламуса. Первая сенсорная зона располагается в задней центральной извилине, а вторая - в латеральной борозде. Зрительная зона находится в затылочной коре в области шпорной борозды, слуховая представлена в височной доле. Ассоциативные области располагаются вокруг моторных и сенсорных. В них поступают афферентные импульсы различных модальностей от неспецифических ядер таламуса.

Первый и второй боковые желудочки являются полостями полушарий большого мозга и расположены в толще белого вещества под мозолистым телом. Каждый желудочек состоит из переднего рога в лобной доле, центральной части в теменной доле, заднего рога в затылочной доле и нижнего рога в височной доле.

В белом веществе полушарий мозга находятся базальные или подкорковые ядра, филогенетически более древние, чем кора. К ним относится полосатое тело, ограда и миндалевидное тело. Полосатое тело состоит из хвостатого и чечевицеобразного ядер. Хвостатое ядро лежит латеральнее и выше таламуса. Головка его располагается в лобной доле и выступает в боковой желудочек, тело лежит под теменной долей, хвост участвует в образовании бокового желудочка. Чечевицеобразное ядро расположено латеральнее хвостатого. Внутренняя капсула (полоска белого вещества) отделяет его от последнего и от таламуса. Оно состоит из бледного шара внутри и скорлупы снаружи. Наружная капсула (полоска белого вещества) отделяет его от ограды. Полосатое тело участвует в управлении движениями и регуляции мышечного тонуса, а также играет роль в процессах запоминания двигательных программ. Раздражение структур полосатого тела приводит к нарушению обучения и памяти. Считается, что полосатое тело оказывает тормозящее влияние на различные проявления двигательной активности и на эмоциональные компоненты двигательного поведения, в том числе, и на агрессивные реакции. Ограда представляет собой тонкую пластинку серого вещества и прилегает снаружи к скорлупе. Миндалевидное тело располагается в височной доле. При помощи передней спайки оно соединяется с одноименным телом другой стороны. Миндалевидное тело принимает разнообразные афферентные импульсы и отвечает за эмоциональные реакции организма.

Белое вещество переднего мозга располагается под корой больших полушарий и образует выше мозолистого тела сплошную массу. Ниже оно прерывается скоплениями серого вещества и располагается между ними уже в виде прослоек или капсул. Самая мощная из них - внутренняя капсула - является продолжением основания ножек мозга и состоит из восходящих и нисходящих проекционных путей. Самые крупные из этих путей - корково-ядерный и корково-спинномозговой. Между внутренней капсулой и корой проекционные пути располагаются веерообразно, образуют лучистый венец.

В состав белого вещества входят ассоциативные, комиссуральные и проекционные волокна. Ассоциативные волокна связывают различные участки коры одного полушария Короткие волокна идут на дне борозд и соединяют кору соседних извилин, а длинные - извилины различных долей. Комиссуральные волокна связывают кору симметричных частей обоих полушарий. Мозолистое тело является наиболее типичным примером таких связей. Проекционные волокна выходят за пределы полушарий в составе проекционных путей и осуществляют двустороннюю связь коры с другими отделами головного мозга.