Патология опорно-двигательного аппарата. Деформации черепа, позвоночника, конечностей.

Виды нарушений опорно-двигательного аппарата (по О.Г. Приходько):

1) заболевания нервной системы (детский церебральный паралич (ДЦП); полиомиелит);

2) врожденная патология двигательного аппарата (врожденный вывих бедра; кривошея; деформации стоп; аномалии развития позвоночника; недоразвитие и дефекты конечностей; аномалии развития пальцев кисти; артрогрипоз);

3) приобретенные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (травматические повреждения спинного мозга, головного мозга, скелета и конечностей); полиартрит (одновременное или последовательное воспаление многих суставов); хондродистрофия; заболевания скелета; системные заболевания.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Артроз (остеоартроз) — дистрофическое заболевание суставов, связанное с медленной дегенерацией и разрушением внутрисуставного хряща.

Остеохондроз или остеохондроз позвоночника - заболевание невоспалительного характера, характеризующееся нарушением нормального строения позвоночника большей или меньшей протяженности.

Артрит характеризуется воспалением синовиальной оболочки сустава

Травматические поражения суставов.

 Травматические поражения суставов возникают вследствие воздействия различных механических факторов, могут быть открытыми и закрытыми.

 Врожденная патология двигательного аппарата:

✓ врожденный вывих бедра;

✓ кривошея;

✓ косолапость и другие деформации стоп;

✓ аномалии развития позвоночника (сколиоз);

✓ недоразвитие и дефекты конечностей;

✓ аномалии развития пальцев кисти;

✓ артрогрипоз (врожденное уродство).

Деформации черепа

Ø плагиоцефалия (скошенность и несимметричность черепа и головы, выражающаяся в том, что наибольшую длину череп имеет не в передне-заднем направлении по средней линии, а в косвенном или диагональном)

Ø брахицефалия (короткоголовость, т. е. форма головы, отличающаяся сравнительно большим поперечным и малым продольным диаметром мозгового отдела черепа)

Ø скафоцефалия (раннее сращение сагиттального шва, характеризующееся увеличением черепа в переднезаднем диаметре, а голова сужается)

Сложные позиционные деформации (сочетания двух простых деформаций либо отклонения в разных плоскостях (осевой, сагиттальной и лобной).

Родовые деформации проходящие в течение 2 месяцев

Ø Доликоцефалия (длинноголовость, длинный череп)

Ø Клеверовидный череп

Ø Череп в форме усеченного конуса

Ø Макроцефалия - пропорциональное увеличение всего мозга без головной водянки, Форма головы обычно нормальная.

Ø Дихотомия лобной части

Ø Кальцифицированная гематома головного мозга

Деформации врожденного генеза могут быть разделены на несколько групп.

1. Изолированные дисплазии черепа (недоразвитие всех его отделов; изменения формы черепа) (башенный и треугольный череп и др.)

2. Сочетанные нарушения роста скелета и черепа.

3. Эмбриональные дефекты средней линии черепа — расщелины разного типа.

4. Синдромы I и II жаберных дуг (поражение структур, исходящих из жаберных дуг)

5. Хромосомные дефекты (болезнь Дауна, синдром Шеремевского — Тернера).

6. Прочие аномалии (дворфизм; гемифациальная гипертрофия; нейрофиброматоз; синдром Гетчинсона).

Врожденные ампутации (эктромелия, гемимелия) — полное или частичное отсутствие конечностей.

Частичное недоразвитие конечностей. Возможно недоразвитие дистального отдела конечности или проксимальной ее части.

Амниотические перетяжки — врожденные деформации конечностей в виде поперечных борозд различной глубины, возникшие вследствие сдавления тяжами амниона (чаще область пальцев кистей и стоп).

Нарушение роста конечностей — укорочение или избыточный рост пропорционально всей конечности или отдельного ее сегмента (рис. 102).

Врожденные ложные суставы проявляются грубой деформацией конечности, наличием патологической подвижности и нарушением функции.

Врожденная соха vага — деформация, при которой шеечно-диафизарный угол уменьшается до 60 — 50° (норма — 125°). Клиническая картина напоминает двусторонний вывих бедра с типичной «утиной» походкой, изменением положения таза, положительным симптомом Тренделенбурга.

Врожденная косорукость — тяжелая деформация верхних конечностей, характеризующаяся порочным развитием связок и сухожилий мышц кисти и предплечья. Кроме того, косорукость может быть связана с отсутствием или недоразвитием дистального отдела лучевой кости и искривлением локтевой кости. Врожденный синостоз костей предплечья — редкий порок развития, характеризующийся костным сращением или плотным фиброзным соединением обеих костей предплечья в проксимальном отделе.

Врожденный вывих лучевой кости. Недоразвитая головка лучевой кости может быть вывихнута кзади или кпереди, рука согнута в локтевом суставе, ограничены сгибание, разгибание и супинация.

Хронический подвывих кисти (деформация Меделунга), или штыкообразная кисть, — характеризуется смещением кисти кнутри и в сторону локтевой или лучевой кости.