Влияние перинатального поражения центральной нервной системы на функциональное состояние зрительной и слуховой системы детей первого года жизни.

В структуре перинатальных повреждений первое место занимает гипоксически-ишемические поражения ЦНС, которые носят разнообразный характер от минимальных мозговых дисфункций до грубых двигательных и интеллектуальных нарушений. Среди церебральных поражений у новорожденных особое место занимает перинатальная энцефалопатия (ПЭП).

    Гипоксия в перинатальном периоде онтогенеза оказывает негативное влияние на морфологическое состояние все органов и систем ребенка.

    В первые месяцы жизни зрительный и слуховой анализаторы формируются во взаимосвязи друг с другом и являются доминирующими в нервно - психическом развитии ребенка. Сочетание нарушений зрения и слуха с органическим поражением Ц.Н.С. приводят к задержке в развитии.

    Эффективность лечебно - коррекционных мероприятий зависит от ранней оценки. Нарушения сенсорных систем у детей раннего возраста можно выявить только с помощью объективных методов, важное место среди которых занимают электрофизиологические методы регистрации зрительных и слуховых вызванных потенциалов.

Методика исследования.

    Исследовали зрительные и слуховые вызванные потенциалы у 52 доношенных детей в возрасте от 1 до 12 месяцев, с разной степенью ПЭП, у которых глазное дно и оптические среды были в пределах нормы.

    Было выделено 3 группы:

1.     24 ребенка – легкая степень ПЭП

2.     17 детей – средняя степень ПЭП

3.     11 детей – тяжелая степень ПЭП.

    Для записи ЗВП и СВП использовалась специализированная установка фирмы «МБН».

    Функциональное состояние зрительного анализатора оценивали с помощью регистрации ЗВП от зрительной проекционной области коры головного мозга на предъявление черно-белых шахматных полей с различным размером составляющих их ячеек и частотой 2 реверсии в секунду.

    Функциональное состояние слухового анализатора оценивали с помощью регистрации КСВП, в качестве звукового импульса использовались широкополосные щелчки, тональные импульсы длительностью 2 мс и частотой предъявления 10сек.

    При обработке результатов анализировали латентность в мс и амплитуда в мкВ основных компонентов зрительного и слухового анализаторов.

    Контрольную группу составили 32  здоровых ребенка в возрасте от 1 до 12 месяцев.

    Статистическую обработку результатов проводили с помощью компьютерной программы Statistika с использованием t-критериев.

    Результаты исследования и их обсуждения.

    Отмечалась деформация, сглаженность компонентного состава ЗВП и КСВП (степень снижения амплитуды ЗВП и КСВП коррелировала в зависимости от степени ПЭП).

    Результаты исследования латентности основных компонентов ЗВП и КСВП:

1.     Латентность компонента Р 100 ЗВП была увеличена у всех детей с ПЭП.

2.     Наибольшее увеличение латентности установлено у третьей группы. У второй – среднее, у первой – низкое.

3.     Латентность ЗВП зависела от размера ячеек.

    Латентность основных компонентов КСВП была увеличена у большинства детей из 2 и 3 групп.

    Было выявлено увеличение, по сравнению  с нормой межпикового интервала у детей из всех групп.

    У детей с ПЭП выявились измения амплитудно-временных характеристик ЗВП и КСВП. Степень нарушения завесила от степени гипоксии.

    В основе этих расстройств лежит нарушение церебральной динамики, гибель и дистрофические изменения нервных клеток коры головного мозга. Все это отрицательно сказывается на развитии зрительного и слухового восприятия. Выявилось значительное снижение остроты зрения по сравнению с возрастной нормой. У большинства детей выявилось расхождение порогов слуховой чувствительности по данным электрофизиологических и поведенческих реакций.

    Выявленные изменения служат доказательством значимости метода в оценке функционального состояния головного мозга.

    Анализ результатов выявил, что у детей первого года жизни с ПЭП наибольший процент детей имеют нарушения зрительной системы по сравнению со слуховой.