Сокращение продольного слоя мышц начинается в участке мочеточника у лоханки и вызывает его укорочение и заполнение мочой, а сокращение кольцевого слоя мышц в том же участке вызывает его сужение и выталкивание мочи в нижнерасположенный участок, который начинает сокращаться одновременно с расслаблением вышерасположенного участка. Количество волн сокращения и расслабления 1—5 в минуту, а скорость их распространения 2—3 см в секунду. Эти перистальтические сокращения мочеточника автоматические и осуществляются рефлекторно нервными узлами, расположенными в его стенке.
Раздражение симпатического нерва учащает сокращения мочеточника, а при переполнении мочевого пузыря они становятся более редкими. В мочевом пузыре, заполненном мочой, происходит частичное всасывание воды — в зависимости от степени жажды, присутствия в моче сахара и содержания в ней мочевины и других веществ.
Когда мочевой пузырь заполняется мочой, он вначале растягивается без изменения внутрипузырного давления, но при накоплении в пузыре 250—300 см3 мочи происходит быстрое и большое его растяжение, давление в нем круто нарастает и достигает 15—16 см вод. ст., что вызывает раздражение рецепторов его слизистой и мышечной оболочек. При раздражении рецепторов пузыря в центростремительных волокнах срамного нерва возникают нервные импульсы, которые передаются в спинной мозг. Из крестцовых сегментов спинного мозга по парасимпатическим тазовым нервам идут центробежные импульсы, вызывающие сокращение пузыря и расслабление внутреннего сфинктера, который состоит из гладких мышечных волокон и закрывает выход мочи по мочеиспускательному каналу. Из поясничных сегментов спинного мозга по симпатическим нервам проводятся центробежные импульсы, расслабляющие мышечную оболочку мочевого пузыря и вызывающие сокращение внутреннего сфинктера. Следовательно, по парасимпатическим нервам вызывается рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, а по симпатическим нервам — рефлекторное расслабление пузыря и задержка в нем мочи.
В лобных долях больших полушарий головного мозга располагаются высшие нервные центры, регулирующие мочеиспускание или его задерживание. Центробежные импульсы из лобных долей направляются через спинной мозг по срамному нерву к наружному произвольному сфинктеру мочеиспускательного канала, состоящему из поперечнополосатых мышечных волокон, и к глубокой поперечной мышце промежности, которые вместе образуют мышечную диафрагму, закрывающую выход из малого таза. Сокращение наружного сфинктера задерживает мочеиспускание или прерывает начавшееся мочеиспускание. Психические реакции, в том числе эмоции, изменяют давление в пузыре и степень напряжения наружного произвольного сфинктера.
(у детей)
Мочеиспускание у детей с самого рождения является непроизвольным. Это связано с процессами, происходящими в головном мозге – у ребенка еще не выработался условный рефлекс задержки мочеиспускания. Обычно этот рефлекс начинает формироваться с 1 года. Мозговыми центрами, влияющими на выработку этого рефлекса, являются центры коры головного мозга, находящиеся в лобных долях головного мозга. После 2-х лет ребенок просится «на горшок». Механизм произвольного мочеиспускания заключается в том, что при наполнении мочевого пузыря, сигналы об этом проводятся по рецепторам, достигая коры головного мозга. Возникает позыв к опорожнению мочевого пузыря, и ребенок, даже еще не разговаривая хорошо и понятно, особыми звуками и поведением дает понять родителям, что хочет в туалет.
Иногда происходит так, что ночью или в некоторые моменты, ребенок все же не может сдержать мочеиспускание.
Если такие моменты происходят нечасто, и ребенку от 2 до 6 лет.
В то же время, если ребенок не может контролировать свое мочеиспускание и ему уже больше 6 лет, можно прогнозировать, что у него энурез. Причиной этого заболевания являются либо психические травмы ребенка, либо поражения нервной системы, а также самой мочевыделительной системы.
Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни обладают только безусловными рефлексами и мочатся всякий раз, как только в пузыре накапливается достаточное количество мочи, которое способно воздействовать на интерорецепторы пузыря. К 5-7-месячному возрасту при правильном воспитании у ребенка можно выработать рефлекс на наполнение мочевого пузыря и в течение второго полугодия жизни научить "проситься" днем. В состоянии сна у ребенка продолжает действовать механизм безусловного рефлекса, и по-прежнему он мочится в постель.
Осознанная регуляция мочеотделения чаще начинается в возрасте 2,5-3 лет. Условный рефлекс, сформировавшийся в период бодрствования, в дальнейшем оказывается действенным и в период сна. Способность к произвольному началу акта мочеиспускания обычно проявляется в возрасте 3,5-4,5 лет, и к 6-7 годам ребенок в состоянии опорожнить по желанию мочевой пузырь, содержащий любой объем мочи. Однако у 10 % здоровых детей в возрасте старше 3 лет встречается энурез, что может быть следствием замедленного развития механизма регуляции мочевого пузыря, носить семейный характер. Хотя в большинстве случаев энурез прекращается по достижении периода полового созревания, следует каждого ребенка старше 3 лет, страдающего энурезом, обследовать для исключения органических и функциональных причин непроизвольного мочеиспускания.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему