Физиология дизартрии.

1. Речевой процесс есть круговой процесс.


2. Речевой круг образуют три мозговых речевых центра.
а) речедвигательный центр (включая центр Брока) производит речь, управляя речевой мускулатурой,
б) центр Вернике распознает собственную речь и речь других людей (слуховой центр речи),
в) ассоциативный центр создает структуру фраз и предложений.

Расположение центров Брока и Вернике в коре головного мозга.


3. Дизартрия связана с недостаточностью двигательной речевой сферы ЦНС.
Двигательные речевые центры имеют центральное (корковое) и периферическое представительство. К первым относится корковый центр Брока, к периферическим – подкорковые двигательные центры.
Симптоматика и модель дизартрии.
Работа корковых и подкорковых двигательных центров мозга аналогична взаимодействию центральной и региональной власти в государстве. При недостаточности центральной власти, региональная власть начинает осуществлять чрезмерные некоординированные движения, при слабости региональной власти даже самые разумные указания из центра не приводятся в действие.
Итак, поражение корковых центров проявляется в нарушении координации и спастичности, а поражение периферических – в мышечной слабости и атрофии.
Фактически вся симптоматика дизартрии – это сочетание спастичности и слабости речевого аппарата. Варианты дизартрии зависят от двух основных факторов:

• Что преобладает в большей степени: спастичность или слабость (соотношение корковой – подкорковой недостаточности),
  
• Какая именно часть нервных структур страдает в большей степени: отвечающие за движение языка, гортани, верхнего неба и т.д.
  

Наиболее распространенный пример дизартрии у взрослых наблюдается при алкогольном опьянении.
4. Для устранения дизартрии необходимо уменьшить как центральную, так и периферическую недостаточность речедвигательных центров.
II. Как проявляется дизартрия в спектре голоса.
Спастичность.
Спастичность проявляется в повышении высоты голоса перед речевым спазмом (симптом Блудова, открытый в НИЦ Биокибернетики)
Недостаточность (парез)
Недостаточность проявляется в потере обертонов речи. Голос при дизартрии кажется глухим, лишенным тембра, яркости.

Формы дизартрии

Дизартрия бульбарная обусловлена периферическим парезом или параличом мышц, принимающих участие в артикуляции, вследствие поражения языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов и их ядер. Часто сочетается с расстройствами глотания.
Дизартрия корковая обусловлена поражением отделов коры головного мозга, связанных с функцией мышц, принимающих участие в артикуляции.
Дизартрия мозжечковая обусловлена поражением мозжечка или его проводящих путей; характеризуется растянутой, скандированной речью с нарушением модуляции и меняющейся громкостью.
Дизартрия экстрапирамидная возникает при поражении подкорковых узлов и их нервных связей.Речь смазаная, невнятноя с носовым оттенком,резко нарушена просодика,интаначионно-мелодическая структура речи,её темп.
Дизартрия псевдобульбарная обусловлена центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, блуждающим и подъязычным нервами, вследствие двустороннего поражения двигательных корково-ядерных путей; проявляется монотонностью речи.
Дизартрия стертая форма - нарушение произношения свистящих и шипящих звуков по типу бокового сигматизма, впервые выделена чешским врачом М.Зееманом;. часто бывает единственным симптомом, свидетельствующим о наличии у ребенка недиагностированной дизартрии.

Формы дизартрии у детей с детским церебральным параличом