Этапы коррекционной работы при нарушении голоса. Значение рациональной психотерапии в работе по восстановлению голоса.

Фонопедическую работу рекомендуется организовывать в четыре этапа.

Рациональная психотерапия — это цепь последовательных этапов в лечебном взаимодействии врача и больного, включающих:

изучение личности и генеза заболевания;

объяснение правильного взгляда на причину, патогенез болезни и пути преодоления её;

создание индивидуального лечебного режима и изменение отношений;

активирование и тренировку личности;

закрепление и поддержание выработанных новых отношений и перспективных планов жизнедеятельности.

Подготовительный этап предусматривает подготовку функционального базиса постановки голоса. В этот этап желательно включать специальные занятия по формированию сознательного отношения к гигиене голоса и коррекционной работе. Рекоменду¬ется в доступной форме объяснить сущность голосообразо-вания и причины нарушений. Кроме того, необходимо занимать¬ся развитием слухового восприятия, учить опознавать как в собственной речи, так и в голосе других признаки нарушений.

Тренировка слухового восприятия имеет четыре стадии:

1-я стадия — формирование способности различать дефекты голоса других людей;

2-я стадия — развитие умения опознавать выраженные нару¬шения;

3-я стадия — обучение навыкам различения незначительно выраженных нарушений;

4-я стадия — развитие способности слышать собственный голос.

Постановочный этап ставит своей целью обучение наи¬более физиологичному и эргономичному механизму голосообра-зования и голосоведения. Рекомендуется применять как традици¬онные фонопедические методы, так и задания, направленные на устранение привычки негативного речевого поведения. Д. К. Вильсон разработал десятиступенчатую систему голосовой терапии1. Коррекционные занятия проводятся с детьми в две ста¬дии в индивидуальной и групповой формах. В течение 1 — 2 недель желательно заниматься ежедневно.

1-я стадия — 10 пробных сеансов голосовой терапии по 30—45 мин каждый и 10—20 тренировок в день по 2—5 мин каждая.

2-я стадия — основной курс голосовой терапии (длится от 2 до 5 месяцев).

Для реализации коррекционной программы и по¬стоянного контроля за ее прохождением заводится специальная тетрадь, в которую заносятся описания каждого сеанса и задания на дом (3—4 вида заданий). Десятиступенчатая схема голосовой терапии представлена в виде ступенек, из которых первая представляет собой начало терапии, десятая — ее завершение.

1 — я знаю правила, касающиеся моего голоса.

2-я могу сказать, когда люди неправильно используют свой голос.

3-я могу сказать, когда люди правильно используют свой голос.

4          — я знаю, когда я неправильно использую свой голос.

5          — я знаю, когда я правильно использую свой голос.

6          — я знаю, в каких ситуациях я неправильно использую свой

голос.

7          — я знаю, в каких ситуациях я правильно использую свой голос.     

8          — я могу правильно использовать свой голос некоторое время.

9          — я правильно использую свой голос большую часть времени.

10 — я могу всегда правильно использовать свой голос.

В ходе реализации данной схемы возможно применение раз¬личных методов устранения нарушений голосового поведения.

Негативная методика состоит в сознательном подчеркивании нежелательных голосовых навыков у обучаемого и у окружающих, разыгрывании ролей отрицательных персонажей и анализе нега¬тивных признаков их голосов.

Метод проб и ошибок основывается на фиксировании случаев правильного и неправильного использования голосового аппара¬та и подсчете их количества. Результаты анализируются в конце каждого рабочего дня.

Метод поощрения имеет два варианта: а) позитивное поощре¬ние — дети набирают баллы за правильное голосовое поведение; б) негативное указание — при неправильном выполнении зада¬ния либо снижаются уже полученные позитивные баллы, либо набираются отрицательные баллы.

«Самотерапия» — здесь процессом руководит сам ребенок: он выбирает какое-либо из качеств голоса и принимает самостоя¬тельное решение улучшить его на следующем сеансе, составляя (с помощью логопеда) план занятия. Этот метод приемлем, на¬чиная со старшего дошкольного возраста.

Этап введения в речь навыков правильного голосообразования и голосоведения и их закрепления — это подведение итогов проде¬ланной огромной работы. На данном этапе рекомендуется исполь¬зовать вокальные приемы, чтение вслух. Чрезвычайно важны постоянный контроль за каче¬ством голоса, своевременная коррекция неправильного использования голосового аппарата, профилактика перенапряжения го¬лоса. Процесс закрепления может считаться завершенным, когда сам пациент и его окружение сообщат, что правильные голосовые навыки используются постоянно.

Этап сопровождения — состоит в постоянном динамическом наблюдении за качеством голосовой функции в различных усло¬виях — в критические периоды, во время заболеваний верхних дыхательных путей, при повышенной нагрузке. Этот этап предус¬матривает оценку результатов коррекционной работы по следую¬щим параметрам: данные ларингологического обследования, аудиологические и физиологические показатели, оценка самим пациентом  качества голоса, субъективные ощу¬щения пациента.