Клиническая картина дизартрии

Выделение клинических форм дизартрии у детей является в большой степени условным, так как у них крайне редко бывают локальные поражения мозга, с которыми связаны четко определенные синдромы двигательных нарушений.

Общие клинические признаки дизартрии у детей:

• нарушение мышечного тонуса;
• нарушение артикуляционной моторики. Оно проявляется в виде изменения тонуса артикуляционных мышц, ограничения объема движений, координаторных расстройств, наличии разного рода синкинезий, тремора, гиперкинезов языка и губ. нарушение голосообразования;
• нарушение дыхания Данное нарушение связано с задержкой созревания дыхательной функции и с нарушением формирования фонационного и речевого дыхания. Для таких детей характерен малый объем вдыхаемого воздуха, грудобрюшной тип дыхания не формируется спонтанно, а требует коррекционных мероприятий. Задержка формирования грудобрюшного типа дыхания обусловливает недостаточность фонационного выдоха и делает невозможным развитие речевого дыхания.

Речь детей с дизартрией смазанная, нечёткая, тихая.

Патогенез дизартрии определяется органическим поражением центральной и периферической нервной системы под влиянием различных неблагоприятных внешних (экзогенных) факторов, воздействующих во внутриутробном периоде развития, в момент родов и после рождения. Среди причин важное значение имеют асфиксия и родовая травма, поражение нервной системы при гемолитической болезни, инфекционные заболевания нервной системы, черепно-мозговые травмы, реже — нарушения мозгового кровообращения, опухоли головного мозга, пороки развития нервной системы.

Симптомы дизартрии:

1.         Речевые:

• нарушение звукопроизношения. В зависимости от степенипоражения может страдать произношение всех или нескольких согласных, может нарушаться и произношение гласных звуков (они произносятся неясно, искаженно, часто с носовым оттенком)
• нарушение просодики - темпа, ритма, модуляции, интонации;
• нарушение восприятия фонем (звуков) и их различения (возникает вследствие нечеткой, смазанной речи, которая не дает возможности сформироваться правильному слуховому образу звука);
• нарушение лексико-грамматического строя речи.

2.         Неречевые:

•     нарушения двигательного аппарата (общей и мелкой моторики),
•     нарушение дыхания;
•     нарушение эмоционально-волевой сферы,
•     нарушение ряда психических функций (внимание, память, мышление), познавательной деятельности;
•     своеобразное формирование личности.

Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития:

- дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием;

- дизартрия у детей с церебральным параличом;

- дизартрия у детей с олигофренией;

- дизартрия у детей с гидроцефалией;

- дизартрия у детей с задержкой психического развития;

- дизартрия у детей с минимальной мозговой дисфункцией. Эта форма дизартрии встречается наиболее часто среди детей специальных дошкольных и школьных учреждений.

Нарушения звукопроизношения могут быть разными при одной и той же форме дизартрии и, в то же время несущественно различаться при разных ее формах. Однако для всех детей-дизартриков признак в виде искажения звуков речи является основным.

Первые проявления факторов риска дизартрии можно обнаружить при сборе анамнеза: крик новорожденного с органическим поражением мозга отличается от крика здоровых детей слабостью, непродолжительностью, отсутствием звонкости голоса. Сосание не так энергично, как у детей в норме, иногда наблюдается неполный захват соска, захлебывание, утечка молока через нос.
         Гуление и лепет задержаны в сроках появления, характеризуются ограниченным репертуаром вокализаций. Это сочетается с задержкой сроков становления психомоторных функций.

Сроки появления первых слов родители не всегда определяют. Это обусловлено тем, что слова произносятся нечленораздельно, как правило, их трудно понять.

Словарный запас накапливается медленно по сравнению с нормой. Общим является то, что все этапы речевого развития детей с дизартрией затянуты и задержаны по срокам. При одной и той же форме дизартрии речь у одного ребенка отличается от нормы несущественно, у другого может быть грубо искаженной и задержанной по срокам развития.