Гипотензивные средства. Локализация и механизмы действия нейротропных средств.  Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.

Данные ЛС используют для лечения эссенциальной (первичной) гипертонической болезни и для лечения больных с симптоматической (вторичной) гипертензией, являющийся следствием  заболеваний почек (гломерулонефрит, стеноз почечных артерий), эндокринных желез (феохромоцитома), головн. мозга (травмы черепа), а также отравлений (свинцом, витамином D и др.).

Гипертоническая болезнь (ГБ) - очень частая патология, основным признаком которой является стойкое повышений артериального давления. Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью.

Повышение АД осуществляется и поддерживается, благодаря трем основным факторам:

1. Повышение общего периферического сопротивления (ОПС) сосудов. Данный показатель во многом зависит от симпатических норадренергических импульсов.

2. Насосная функция сердца, его ударная функция, реализуемая через такой показатель как минутный объем крови (МОК).

3. Объем циркулирующей крови (ОЦК).

Классификация антигипертензивных средств

I. Антиадренергические средства (средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической системы на сердечно-сосудистую систему - нейротропные средства):

1. Препараты центрального действия (клофелин, метилдофа, пирроксан);

2. Препараты периферического действия:

а) ганглиоблокаторы (пентамин, арфонад, бензогексоний, пирилен, гигроний);

б) симпатолитики (октадин, резерпин);

в) адреноблокаторы:

- альфа-адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготоксин, празозин);

- бета-адреноблокаторы (анаприлин, метапролол).

II. Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства):

1. Средства миотропного действия (папаверин, дибазол, апрессин, нитропруссид натрия);

2. Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин);

3. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл и др.);

4. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (лозартан);

5. Активаторы калиевых каналов (миноксидил и др.).

III. Диуретики (дихлотиазид, фуросемид, спиронолактон).

IV. Комбинированные средства (адельфан, бринердин, кристепин, трирезид, синипресс).

Нейтотропные средства – средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической  иннервации на сердечно-сосудистую систему.

1. Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин, Метилдофа.

2.       Средства, блокирующие вегетативные  ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний.

3.       Средства,  угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин,        Резерпин.

4.       Средства, угнетающие адренорецепторы (адреноблокаторы):

А. альфа-Адреноблокаторы:

·         Блокирующие пост-  и пресинаптические альфа-адренорецепторы: Фентоламин, Тропафен.

·         Блокирующие постсинаптические альфа-адренорецепторы: Празозин.

Б. бета-Адреноблокаторы:

• Блокирующие бета1 и бета2-адренорецепторы: Анаприлин
• Блокирующие преимущественно бета1-адренорецепторы: Талинолол,  Метопролол

В. бета, альфа-адреноблокаторы: Лабеталол