Обезболивающие средства подразделяются на группу наркотических анальгетиков и группу ненаркотических анальгетиков. В основу такого подразделения положены разная сила обезболивающего действия и связанные с этим различия в их механизме действия.
Морфин и его синтетические заменители называются наркотическими анальгетиками вследствие того, что вызывают своеобразное опьянение и сон. При их длительном применении развивается пристрастие и наркомания.
Под влиянием наркотических анальгетиков болевое раздражение тормозится на путях его иррадиации по центральной нервной системе, т.е. на промежуточных нейронах спинного мозга, ретикулярной формации ствола мозга, в таламусе и коре головного мозга. Морфин избирательно угнетает вставочные нейроны, занятые проведением болевого раздражения, так как возбуждает опиатные рецепторы подобно эндогенным энкефалинам и эндорфинам. Устраняет боли любой выраженности и локализации.
Вызывает эйфорию, обладает снотворным действием, усиливает действие местных анестетиков, наркозных, снотворных и седативных препаратов.
Вызывает угнетение дыхательного центра, угнетает кашлевой центр, рвотный центр.
Центры парасимпатического отдела вегетативной нервной системы под влиянием морфина возбуждаются, из-за этого происходит спазм сфинктеров желудка, кишечника, мочевого пузыря, что приводит к запору и затруднению мочеиспускания. Урежаются сокращения сердца (это используется при сердечной астме).
При болях, источником которых являются спазмы внутренних органов, эффективен новогаленовый препарат опия - омнопон, который за счет морфина угнетает боль, а за счет папаверина расслабляет гладкую мускулатуру.
Сильной анальгезирующей активностью обладают промедол и фентанил. По действию на центральную нервную систему промедол близок к морфину, но в меньшей степени возбуждает центр блуждающего нерва, слабее чем морфин, угнетает дыхательный центр. Промедол оказывает умеренное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и одновременно повышает тонус и усиливает сокращения мускулатуры матки.
Фентанил оказывает сильное, быстрое, но кратковременное анальгезирующее действие. После внутривенного введения максимальный эффект развивается через 1-3 мин и продолжается 15-30 мин. Применяется главным образом в сочетании с нейролептиками для нейролептанальгезии.
При остром отравлении наркотическими анальгетиками применяют их конкурентные антагонисты (налоксон).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему