1.Местноанестезирующие
Вызывают временную потерю чувствительности в результате временного паралича чувствительных нервных окончаний и нервных проводников.
Требования, предъявляемые к местным анестетикам:
1. Должны избирательно воздействовать на чувствительные нервные окончания и проводники.
2. Иметь большую терапевтическую широту.
3. Вызывать быстро глубокую анестезию.
4. Должны проникать через слизистую.
5. Должны хорошо растворяться, стерилизоваться.
6. Не должны расширять сосуды, должны суживать.
7. Хорошо комбинироваться с сосудосуживающими средствами.
Условия, необходимые для проявления действия местных анестетиков.
Эффект проявляют в виде оснований, а основание не растворяется в воде. Местные анестетики применяются в виде хлористоводородных солей, из которых в щелочной среде тканей высвобождаются основания, поэтому эффект проявляется только в щелочной среде, не проявляется в гнойном содержимом.
Механизм действия.
В покое клетка деполяризована. При прохождении нервного импульса выделяется медиатор, который повышает проницаемость мембраны для ионов (Na+). Ионы Na+ вызывают деполяризацию. К+, выходя из клетки, вызывает реполяризацию. Возникает потенциал действия, импульс передается. Вход Na+ в клетку осуществляется пассивно и выход К+ - пассивно. Выход Na+ и вход К+ в клетку осуществляется с помощью активного транспорта.
Местные анестетики блокируют мембрану клетки (ионные каналы уплотняются и становятся непроницаемы для Na+ и К+. Импульс не проводится, возбуждения не происходит, чувствительность теряется. Считают, что местные анестетики конкурируют с Са2+, который регулирует проницаемость мембраны для Na+. Они изменяют натяжение фосфолипидов мембраны нервных клеток.
Классификация в зависимости от видов местной анестезии:
1. Терминальная (смазывание слизистой, раневой поверхности анестетиком). Препараты: кокаин, дикаин, анестезин. Хорошо проникают через слизистые. Широко применяются в офтальмологии, для бронхоскопии, в урологии. Применяются в виде оснований, в воде не растворимы, поэтому используются в виде примочек, мазей, присыпок. Токсичны.
2. Проводниковая (областная, регионарная) - введение местных анестетиков в ствол.
а) спинномозговая (совкаин);
б) перидуральная (новокаин, тримекаин).
Местный анестетик воздействует на корешки. Анестезия наступает ниже укола.
3. Инфильтрационная (тягучая ползучая анестезия по Вишневскому). Воздействует на чувствительные нервные окончания и проводники. Новокаин, тримекаин. Мало токсичны, через слизистые не проникают.
4. Средства, применяемые для всех видов анестезии (ксикаин, лидокаин). Мало токсичны, через слизистые проникают.
Классификация в зависимости от химической структуры:
1. Средства, имеющие сложноэфирную связь (кокаин, дикаин, анестезин, новокаин).
2. Амиды (пиромекаин, совкаин, тримекаин, ксикаин).
Сложные эфиры действуют гораздо короче, т.к. гидролизуются эстеразами.
Свое местноанестезирующее действие проявляют, пока не проникнут в кровь. Для предупреждения резорбтивного действия их применяют вместе с адреналином (адреналин возбуждает a-адренорецепторы, сосуды суживаются, всасывание замедляется, эффект удлиняется).
Иногда используется резорбтивное действие (новокаин).
Побочные эффекты. Новокаин вызывает идиосинкразию, гипотензивный эффект
2. Вяжущие средства
Взаимодействуют с белком, осаждают его, образуют пленку, которая защищает чувствительные нервные окончания от раздражающих агентов. Уменьшают возникновение патологических рефлексов. подавляют воспаление, суживают сосуды, уменьшают процессы экссудации. Оказывают обезболивающее действие.
Классификация:
1. Растительного происхождения (таннин, танальгин, лекарственные формы из коры дуба, травы зверобоя, листа шалфея, плодов черемухи и др.).
2. Соли металлов: препараты висмута (дерматол, висмута нитрат основной); препараты алюминия (алюминиевые квасцы, жидкость Бурова); препараты свинца (свинцовая вода, ацетат свинца).
Показания: при воспалительных поражениях кожи, слизистой, заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Применяются в виде примочек, паст, мазей, присыпок, полосканий.
3. Обволакивающие.
С водой образуют коллоидные растворы, которые покрывают чувствительные нервные окончания, защищая их от раздражающих агентов.
Оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие.
Препараты: отвары овсяной, рисовый; слизь крахмала, альмагель.
Показания: при острых воспалительных процессах желудочно-кишечного тракта (гастриты, энтериты), отравление прижигающими ядами, альмагель применяют при гастритах, язве желудка.
4. Адсорбирующие.
Вещества с большой поверхностью. Они осаждают на себе вещества с маленьким удельным весом (активированный уголь, белая глина).
Применяются при метеоризме, при отравлении.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему