Препараты глюкокортикоидов применяют как средства неспецифической гормонотерапии короткими курсами (от 1 до 4 до 10-14 дней) при токсикозах и тяжелых инфекциях, в основном обусловленных грамотрицательной флорой (в последнем случае - только на фоне антибиотикотерапии), тяжелых токсико-аллергических заболеваний (острый гемолиз эритроцитов, острый отек дыхательных путей, бронхоспазм, анафилактический шок), шока различной этиологии, отека легких и головного мозга.
Длительные курсы рекомендуют при аутоиммунных заболеваниях (коллагенозах, тромбоцитопенической пурпуре, тиреоидите Хашимото), лимфолейкозах, реакции отторжения трансплантата (совместно с циклоспорином А или цитостатиками).
Относительными противопоказаниями для применения глюкокортикоидов являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гипертония, эпилепсия, остеопороз, беременность, хронические инфекции (туберкулез, сифилис и т. п.) Абсолютное противопоказание - гиперкортицизм.
При длительном применении глюкокортикоидов следует учитывать возможность угнетения функции коры надпочечников с подавлением биосинтеза гормонов и развитием атрофии надпочечников. Введение кортикотропина одновременно с глюкокортикоидами предотвращает атрофию надпочечников.
Внезапное прекращение введения глюкокортикоидов может вызвать обострение болезненного процесса. В течение 3-4 дней после отмены препарата назначают кортикотропин (по 10-20 ЕД в сутки) для стимуляции функции коры надпочечников.
Для уменьшения побочных явлений следует во время лечения глюкокортикоидами вводить в организм достаточное количество полноценного белка, уменьшить введение хлоридов и увеличить введение калия (до 1,5-2,0 г в сутки). Необходимо постоянно следить за артериальным давлением, уровнем сахара крови, свертываемостью крови, диурезом и массой тела больного.
Глюкокортикоиды для перорального применения: бетаметазон (целестон), кортизон, дексаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон (метипред), преднизолон, преднизон, триамцинолон (полькорталон).
Глюкокортикоиды для иньекций: бетаметазон, дексаметазон (декавен), гидрокортизон, метилпреднизолон (метипред), преднизолон, триамцинолон.
Глюкокортикоиды для ингаляций: беклометазон (альдецид, бекотид), будесонид (бенакорт), флунианид (ингакорт), флутисасон (фликсотид), триамцинолон.
Глюкокортикоиды для наружного применения: алкометазон (афлодерм), бетаметазон (целестодерм), будесонид, клобетасол (дермовейт), десонид, флуметазон (лоринден), флуцинолон (флуцинар, синафлан), флукортолон, флумикасон (кумивейт), галометазон, гидрокортизон, мажипредон, мометазон, преднизолон, предникарбат, триамцинолон (фторокорт).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему