Роль патопсихологического исследования при дифференциальной диагностике психических заболеваний. - Ответы к зачету Клиническая психология

Основные сложности в дифференциальной диагностике связаны с различными реактивными наслоениями на психическую деятельность вследствие привлечения к уголовной ответственности и с преобладанием в практике судебно-психиатрической экспертизы смешанных и стертых форм психической патологии.  Некоторые патопсихологические показатели нарушений психической деятельности чаще встречаются при одних видах патологии, некоторые – при других. В тоже время эти показатели не являются нозологически специфичными.  В связи с этим перспективным путем представления патопсихологических данных в целях дифференциальной диагностики является выделение патопсихологических симптомокомплексов нарушений и особенностей познавательной деятельности.

 Патопсихологический симптомокомплекс – сочетание признаков нарушений психической деятельности, её сохранных сторон и индивидуальных особенностей психической деятельности, объединенных психологическими механизмами функционирования личности.

Патопсихологический симптомокомплекс помогает выявить факторы, лежащие в основе тех или иных патопсихологических синдромов.

• Симптомокомплекс при шизофрении (неадекватность ассоциаций с их выхолощенностью, бессодержательностью; латентные признаки при обобщении, некритичность мышления и т.п.)
• Симптомокомплекс при  органическом психическом расстройстве (нарушения познавательной деятельности, связанные со снижением интеллекта. Обстоятельность суждений, застревание на несущественных деталях и т.п. )
• Симптомокомплекс при психопатии (эмоциональная насыщенность ассоциаций, претензиозность суждений, преобладание оценочных комментариев)

Данная задача ставится при сомнениях экспертов-психиатров при определении способности больного адекватно понимать значение своих поступков и полноценно их регулировать. Включает:

- насколько развита познавательная сфера (общий уровень развития): выявление общего уровня развития восприятия, памяти, мышления и т.п.

- общая осведомленность

- обучаемость

- способность ориентироваться в житейских ситуациях

- уровень развития эмоциональной волевой регуляции

• Симуляция – желание предъявить симптомы расстройства, которого в реальности нет
• Агграция – стремление усилить симптомы, которые есть
• Сюрсимуляция – больной с одним расстройством симулирует другое
• Метасимуляция – пациент  в настоящее время не имеет симптомов расстройства, ранее переживаемое им. Но представляет их актуальными
• Диссимуляция – пациент страдает расстройством, но скрывает его.