Понятие психического расстройства

В КП используются 2 понятия – расстройство и вид расстройства (психическое, соматическое).

• Расстройство («психические расстройства» вместо «психические болезни»). Понятие «болезнь» подразумевает, что существует некое единство, обладающее специфическим набором симптомов и характером течения, которые обусловлены соответствующими биологическими процессами (подходит к соматическим нарушениям). При психических нарушениях подобные соответствия бывают спорны, поэтому целесообразно понятие «психическое расстройство».
• Вид расстройства (психическое, соматическое): КП занимается в первую очередь ПР, но сюда можно отнести и психические феномены при соматических заболеваниях (их нельзя не учитывать в рамках этиологии/анализа условий возникновения (психические факторы риска при инфаркте миокарда), описаний (физические ощущения после ампутации) или вмешательств (более эффективное совладание с болезнью при нарушениях слуха)).

Разделение «психического» и «соматического» обусловлено разными плоскостями рассмотрения феномена чка. Выделяют следующие плоскости: биологическую (соматическую), психическую, социальную и экологическую. Разные плоскости могут пересекаться друг с другом (психофизиология, психосоматика).

Обе позиции имеют мультимодальную основу, т.е.каждое расстройство/ болезнь и в плане этиологии/анализа условий возникновения, и в плане интервенции можно расположить в различных плоскостях: соматические заболевания – не только в соматической, но и в психической плоскости, а психические расстройства – в психической и соматической. Подразделение расстройств на психические и соматические в конечном счете произвольно, оно только акцентирует какую-то одну плоскость данных, которая представляется доминантной в настоящий момент. В структуре научной КП деление на психическое и соматическое соблюдается.

В МКБ–10 понятие «психическая болезнь» заменено на термин «психическое расстройство», которое определяется как «болезненное состояние с психопатологическими или поведенческими проявлениями, связанное с нарушением функционирования организма в результате воздействия биологических, социальных, психологических, генетических или химических факторов. Оно определяется степенью отклонения от взятого за основу понятия психического здоровья». При этом «изолированные социальные отклонения или конфликты без личностной дисфункции не должны включаться в группу психических расстройств».

Согласно определению ВОЗ общее здоровье определяется как состояние человека, которому свойственно не только отсутствие болезней или физических недостатков, но и полное физическое, душевное и социальное благополучие.

Психическое (душевное) здоровье является одним из важных компонентов общего здоровья.

Критериями психического здоровья согласно рекомендациям ВОЗ являются:

1. осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я»;

2.       чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях;

3.       критичность к себе и своей собственной психической продукции (деятельности) и ее результатам;

4.       соответствие психических реакций (адекватность) силе и частоте средовых воздействий, социальным обстоятельствам и ситуациям;

5.       способность самоуправления поведением в соответствии с социальными нормами, правилами, законами;

6.       способность планировать жизнедеятельность и реализовывать это;

7.       способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.