Обессивно – компульсивные расстройства

Навязчивые идеи (обсессии), практически всегда, сопровождаются одержимостью (компульсиями). Они получили название обессивно - компульсивные расстройства (ОКР).

      В принципе, в навязчивых идеях и небольшой одержимости нет ничего ненормального - они свойственны каждому. Время от времени все мы чувствуем тревогу и страх. Однако в большинстве случаев тревога исчезает вместе с причиной, ее вызывающей (например, причиной тревоги может быть важное событие). Человеку свойственно стремление к совершенству, ради которого он готов выполнять множество мелких и не всегда приятных задач. Такое поведение не следует воспринимать как признак обсессивно-компульсивного расстройства.

      Разница между нормальным поведением и ОКР в интенсивности и количестве подобных переживаний. В первую очередь, ОКР характеризуется ненормально высоким уровнем тревожности, которая мешает человеку выполнять повседневные дела и общаться, отнимает время и энергию.

      В воображении больных ОКР постоянно возникают картины или навязчивые импульсы (обсессии), заставляющие их повторять определенные действия, чтобы на время избавиться от ощущения тревожности. Большинство больных           ОКР понимают, что их навязчивые идеи и мании совершенно беспочвенны и никак не связаны с реальностью. Тем не менее, они бессильны справиться со своей одержимостью, не могут контролировать себя.

Самые распространенные навязчивые идеи связаны с:

• Патологическим страхом загрязнения (грязи, инфекций)
• Постоянно возникающими сомнениями (закрыта ли квартира, выключена ли вода или газ)
•  Патологическая аккуратность, когда больной не может перенести даже мысль о том, что вещь лежит не на своем месте
• Постоянные опасения и боязнь причинить вред себе или окружающими.
•  Неконтролируемый и беспричинный гнев или проявление жестокости к окружающим
• Беспричинные сомнения в собственной вере и нравственности
• Потребность в постоянном подтверждении хорошего отношения к себе окружающих
• Повышенное внимание к определенным звукам, символам, словам или числам  

Реакцией на навязчивую идею могут служить следующие действия:

• Частое мытье рук
•  Постоянная проверка, выключен ли газ и вода
•  Педантичное соблюдение всех правил гигиены и поддержание идеального порядка. Расположение предметов в строго определенном порядке.
• Обращение к окружающим за поддержкой.
•  Собирание старых газет, почты и ненужных пустых коробок
•  Повторение слов, фраз или решение в уме математических примеров
• Частое выполнение определенных действий: выход из комнаты, приседания, прикосновение к определенным предметам и пр.

Причины обессивно-компульсивного расстройства

Точные причины ОКР остаются неизвестными. На основе некоторых исследований, можно предположить, что ОКР вызвано одним из следующих факторов или их сочетанием:

Генетическая предрасположенность (наследственность): гены, передающиеся из поколения в поколение, могут повлиять на здоровье человека, если среди его близких родственников были случаи ОКР. Генетическая зависимость сильнее, если начало ОКР приходится на подростковый возраст (младше 14 лет). Вероятность развития ОКР у однояйцевых близнецов составляет 70% (если один из близнецов болен).

Тревожные расстройства: вероятность возникновения ОКР выше у людей, страдающих тревожными расстройствами, например, депрессией, расстройствами пищевого поведения, наркотической или алкогольной зависимостью, расстройствами личности, синдромом нарушения внимания. Некоторые аутоиммунные заболевания, например, ревматический полиартрит, стрептококковые инфекции также могут быть факторами развития ОКР.

Низкий уровень серотонина: у больных ОКР патологически низкий уровень серотонина - вещества, переносящего «сообщения» от одной нервной клетки к другой. Такой дисбаланс может привести к нарушению нормальных биологических процессов, в том числе регулирующих настроение, сон, аппетит, управление нервными импульсами, агрессию и боль.

Отличия структуры мозга: патологии структуры некоторых участков мозга, в том числе таламуса, хвостатого ядра и нижней части лобной доли коры головного мозга также считаются причинами ОКР.