Классификация побочных эффектов по частоте, серьезные нежелательные побочные реакции.

   Желательная НежелательнаяИндифферентная

Побочная реакция – любое явление, развивающееся при использовании ЛС в обычных дозах (или его отмене), которое не имеет отношения к цели проводимой терапии.  Нежелательное явление – любое неблагоприятное явление, возникающее при приеме лекарственного вещества, вне зависимости от связи с приемом лекарственного вещества.

Когда есть основания для связи нежелательной реакции с приемом данного лекарственного вещества, ее расценивают как нежелательную побочную лекарственную реакцию. Достоверная связь между нежелательным явлением и приемом лекарственного вещества устанавливается в соответствии с правилами математической статистики на репрезентативной выборке или при длительном наблюдении.

НПР Смерть пациента. Угрожающее жизни состояние. Необходимость экстренной госпитализации или увеличения сроков госпитализации, что связано с проведением лекарственной терапии .Снижение жизненной активности на срок более 3 месяцев, инвалидизацию Развитие генетических нарушений, дефектов развития (в т.ч. внутриутробного), врожденных уродств; злокачественных или доброкачественных новообразований

НПР подразделяют на 4 основные группы:

Тип А•токсичность, связанная с передозировкой ЛВ (гепатотоксичность парацетамола)        Второстепенные побочные эффекты  Вторичные побочные эффекты   Токсичность, связанная с лекарственными взаимодействиями (ПД теофиллина при взаимодействии с эритромицином)

Тип В     •Лекарственная непереносимость.Идиосинкразия. Аллергические реакции.Пседоаллергические реакции Это нечастые НПР, которые не зависят от дозы ЛВ и являются дозонезависимыми. Они не связаны с фармакологическим действием ЛВ. В их основе лежат индивидуальные особенности организма, следовательно, они непредсказуемы. При возникновении таких реакций возможен смертельный исход. Тактика ведения больных, у которых возникла такая НПР: Отмена и отказ от применения в будущем.Тип С        •Лекарственная зависимость.Синдром отмены.ТолерантностьТип D     •Канцерогенные эффекты.Мутагенные эффекты Тератогенные эффектыТактика :•Уменьшение дозы или отмена•Рассмотрение эффектов сопутствующей терапии

 Наиболее часто эти реакции вызывают ЛВ следующих групп: НПВС, цитостатические средства, антикоагулянты, антибиотики, противосудорожные препараты, препараты, влияющие на деятельность сердца.