Аритмии. Этиология. Виды аритмий. Основные симптомы аритмий. Принципы лечения.

Нарушения сердечного ритма и проводимости (аритмии сердца) это группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в миокарде, что проявляется нарушением частоты, ритмичности и последова-тельности возбуждения и сокращения отделов сердцаЭтиология Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, миокардиты, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, гипертоническая болезньВрожденные аномалии проводящей системы сердцаНарушения электролитного баланса: гипо- и гиперкалия, гипо- и гипермагниемия, гипернатриемия, гиперкальциемия

nСиндром тиреотоксикозаВлияние на сердце токсических веществ: углерода оксид, никотин, алкоголь, промышленные и производственные токсические факторы

Интоксикация ЛС: сердечные гликозиды-мочегонные препараты-антидепрессанты (кроме ксанокса)-β-адреноблокаторы-β-адреностимуляторы-хинидин, новокаин- амид и дугие антиаритмические средства Классификация нарушений ритма Нарушения образования импульса-синусовая тахикардия-синусовая брадикардия-синусовая аритмия-синдром слабости синусового узла Нарушения образования импульсаэкстрасистолияа) наджелудочковаяб) желудочковая   пароксизмальная и непароксизмальная тахикардияа) наджелудочковаяб) желудочковая          мерцание и трепетание а) предсердийб) желудочков

Классификация нарушений ритма-нарушения проводимости (блокады)-синоаурикулярная блокада-предсердная блокада-атриовентрикулярная блокада-блокада ножек пучка Гиса-асистолия желудочков-комбинированные аритмии Клинические проявления ощушение перебоев, замирания в области сердца приступообразные сердцебиения, сопровождаются болями в области сердца одышкой, полиурией -головокружения, обморочные состояния -изменения пульса  Классификация антиаритмических средствI класс - блокаторы Na-каналов (мембраностабилизирующие препараты)Iа – удлиняют реполяризацию: хинидин, новокаинамид, дизопирамидIb – не влияют на реполяриза-цию или укорачивают: лидокаин, мексилетин, прокаинид, дифенин – при гликозидной интоксикацииIc – практически не влияющие на реполяризацию, замедляют проведение: флекаинид, этмозин, морацизин, пропафенон II класс – β-адреноблокаторы: ацебуталол, пропранолол, надолол, метопралол, эсмололIII класс – удлиняющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы: амиодарон, соталол, бретилийVI класс – блокаторы медленных кальциевых каналов: верапамил, дилтиаземV класс – разные химические группы:

атропин, дигоксин, строфантин, аденозин,  препараты калия, магния