Классификация антиаритмических средств - Ответы по клинической фармакологии

I класс - блокаторы Na-каналов (мембраностабилизирующие препараты)Iа – удлиняют реполяризацию: хинидин, новокаинамид, дизопирамидIb – не влияют на реполяриза-цию или укорачивают: лидокаин, мексилетин, прокаинид, дифенин – при гликозидной интоксикацииIc – практически не влияющие на реполяризацию, замедляют проведение: флекаинид, этмозин, морацизин, пропафенонII класс – β-адреноблокаторы: ацебуталол, пропранолол, надолол, метопралол, эсмололIII класс – удлиняющие реполяризацию и действующие на калиевые каналы: амиодарон, соталол, бретилийVI класс – блокаторы медленных кальциевых каналов: верапамил, дилтиаземV класс – разные химические группы: атропин, дигоксин, строфантин, аденозин,  препараты калия, магния  Фармакокинетика ААС Биодоступность:>80%  Снижена из-за эффекта первого прохождения: лидокаин Ia, морацизин Ic, пропафенон Ic, пропранолол II, ибутилид III, верапамил IV, дилтиазем IV  Снижена из-за неполного всасывания: амиодарон III, бретилия тозилат III Свызывание с белками плазмы >80%:   Хинидин – блокада α-адренорецепторов, ваголитическое действие Показания: фибрилляция предсердий-пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия-желудочковая тахикардия-

Ia подгруппа  ААС -Новокаинамид + ганглиоблокирующий эффект переносимость хорошая. Показания:-фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия, Новокаинамид, Дизопирамид +М- холиноблокирующее действие: задержка мочи, выраженное отрицательное инотропное действие (лучше не пользоваься при СН), тенденция к запорам (антиадренергический эффект) Показания: фибрилляция предсердийжелудочковая тахикардия

Ib подгруппа ААС Лидокаин: нет отрицательного инотропного эффекта

Ic подгруппа ААС Пропафенон + β-адреноблокирующее действие: желудочковая тахикардия

II класс ААС: β-адреноблокаторы Электрофизиологические эффекты:замедление фазы 4 (диастолическая деполяризация) - ↓ автоматизма клеток синусового узла и ↓ ЧСС    Антаритмическая активность при предсердных и желудочковых аритмиях - при повышенной активности симпатической активности: при острой ишемии миокарда  При ингибировании симпатических влияний  на кальциевые каналы - ↓ скорости деполяризации в атриовентрикулярном узле (проводимости)