Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит –хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного прогрессирующего полиартрита и системным воспалительным поражением органов

Этиология:этиологические факторы: Экзогенные: инфекционные агенты - вирус Эпштейна-Барра, вирусы краснухи, герпеса, цитомегаловирус, микоплазма, кишечные бактерии, токсины, в т.ч. компоненты табака Эндогенные: коллаген типа II. Предрасполагающие факторы женский пол, возраст до 50 лет, наследственная предрасположенность.

Клиника:Суставной синдром двустороннее поражение мелких суставов: кисти, стопы, шейный отдел позвоночника, коленные суставы. Начало заболевания нередко связано с неблагоприятными метеоусловиями (весна, осень), периодами перестройки организма (пубертатный, послеродовый,  климактерический период)

обратимые (ранние) синовит, необратимые (более поздние) – эрозии, анкилоз.Наиболее типичный признак воспаления при РА – утренняя скованность (не менее 1часа).

Системные  внесуставные проявления РА слабость, недомогание, похудание, субфебрильная лихорадка,ССС: перикардит, васкулит, гранулематозное поражение клапанов сердца. Легкие: плеврит, облитерирующий бронхиолит.Кожа: ревматоидные узелки, утолщение и гипотрофия кожи.Нервная система: компрессионная нейропатия, мононеврит, миелит.

Классификация по степени активности: I степень (минимальная активность): небольшие боли в суставах, непродолжительная скованность по утрам (до 30 минут)незначительные экссудативные явления в суставах,температура кожи над суставами нормальная.II степень (средняя активность): боли не только в движении, но и в покое, скованность в суставах до полудня, умеренные стабильные эксудативные явления.Гипертермия кожи над суставами умеренная. Поражение внутренних органов не выражено  температура тела субфебрильная.III степень (высокая активность): сильные боли в покое, выраженные экссудативные явления в суставах (значительная припухлость, гиперемия и повышение температуры кожи), скованность в течение всего дня, выраженное ограничение подвижности.

Лечение: Сочетание: противовоспалительного, жаропонижающего, болеутоляющего эффекта. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы:Производные пропионовой кислоты: ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен,  фенопрофен, оксапрозин.Производные антраниловой кислоты (фенаматы): мефенамовая кислота, меклофенамовая кислота.Производные енолов (оксикамы): пироксикам, мелоксикам.Нафтилалкалоны: набуметонДиклофенак,Ортофен; Вольтарен, наклофен, Ибупрофен Бруфен ретард, Флурбипрофен, Стерпфен,Кетопрофен, Кетонал.