Хронический гломерулонефрит группа заболеваний, включающих заболевание клубочков почек с общим, чаще иммунным механизмом поражения и постепенным ухудшением почечных функций с развитием почечной недостаточности. Причины возникновения неизвестны. Патогенез. Иммунные (образование циркулирующих иммунных комплексов, к базальной мембране клубочков), гемодинамические, метаболические механизмы Клинические проявления ХГН. Жалобы неспецифичны: боли в поясничной области, утомляемость, головная боль, головокружение, дизурия (учащенное и болезненное мочеиспускание), жажда боли в области сердца, сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, нарушение зрения, боли в суставах. При осмотре: отеки – локализация на лице, нижних конечностях или по всему телу артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка. При исследовании общего анализа мочи: протеинурия (содержание белка более 3г/сут – при нефротическом синдромемочевой синдром: протеинурия менее 3г/сут, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия Классификация ХГН-по клиническим симптомам -Латентная форма (выявляются только изменения в моче). Гематурическая форма – болезнь Берже, IgA-нефрит (рецидивирующая гематурия, отеки и артериальная гипертензия). Гипертоническая форма (изменения в моче, артериальная гипертензия). -Нефротическая форма (нефротический синдром – массивная протеинурия, гипоальбуминемия, отеки, гиперлипидемия; артериальной гипертензии нет). Смешанная форма (нефротический синдром в сочетании с артериальной гипертензией и/или гематурией и/или азотемией).
Классификация ХГН по фазам. Обострение (активная фаза, рецидив) – появление нефритического или нефротического синдрома-Ремиссия (неактивная фаза) – улучшение или нормализация экстраренальных проявлений (отеков, артериальной гипертензии), функций почек и изменений в моче. Принципы лечения ХГНЦель лечения: замедление темпов прогрессирования в ХПН, достижение ремиссии, предотвращение и устранение осложнений: Иммуносупрессивная терапия: Глюкокортикоиды: преднизолон, метилпреднизолон. Цитостатики: циклофосфамид, хлорамбуцил, циклоспорин, азатиоприн. Антикоагулянты: гепарин. Симптоматическое лечение – при отеках - фуросемид гипотензивная терапия (рационально ИАПФ, БКК). Экстракорпоральное лечение.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему