Почечная недостаточность — синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь и т.д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконец азотемией, уремией.
Чаще всего причинами хронической почечной недостаточности бывают хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, сахарный диабет и врожденные аномалии развития почек.
В основе развития хронической почечной недостаточности всегда лежит постепенная гибель нефрона. Даже при 10% нефронов почки способны поддерживать водно-электролитный баланс в организме. Уже на ранних стадиях ХПН возникают нарушения состава крови, нарушается обмен белка в организме, задерживаются продукты обмена.
Четыре стадии хронической почечной недостаточности.
Латентная стадия. Жалоб нет, но возникают утомляемость при физической нагрузке, слабость, появляющаяся к вечеру, сухость во рту. Нарушения электролитного состава крови, иногда белок в моче.
Компенсированная стадия. В этой стадии жалобы больных те же, но возникают они чаще. увеличением выделения мочи до 2,5 литров в сутки, изме-ия в биохимических показ-ях крови и мочи.
Интермиттирующая стадия. Работа почек уменьшается. Возникает повышение уровня мочевины, креатинина. общая слабость, быстрая утомляемость, жажда, сухость во рту, аппетит резко снижается. Кожа приобретает желтоватый оттенок. У больного могут значительно тяжелее протекать обычные заболевания, ангины.
Терминальная (конечная) стадия. Фильтрационная способность почек падает до min. Больной может чувствовать себя удовлетворительно, но в эту стадию в крови постоянно повышено количество мочевины, креатинина, мочевой кислоты, нарушен электролитный состав крови. Все это вызывает уремическую интоксикацию или уремию (уремия – моча в крови). Количество выделяемой мочи в сутки уменьшается до полного ее отсутствия. Поражаются другие органы. Нарушается выработка гормонов. Все эти изменения носят необратимый характер. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, и от больного пахнет мочой.
Лечение ОПН направлено в первую очередь на устранение причины. Больных переводят в реанимационное отделение. Единственным эффективным методом лечения является экстракорпоральное очищение крови при помощи гемодиализа.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему