1. Для производства судебномедицинского исследования мертвых тел и установления причины смерти в случаях насильственной или скоропостижной смерти следователем или органом дознания приглашается судебномедицинский эксперт; при отсутствии последнего или невозможности по какимлибо причинам его вызова к этому исследованию может быть привлечен всякий другой врач.
2. Судебномедицинское исследование трупа производится в присутствии представителя следствия или дознания и понятых в числе не менее двух.
Судебномедицинский эксперт может приступить к исследованию мертвого тела лишь после получения соответствующего письменного или устного извещения от означенных лиц, и, приступая к таковому исследованию, он имеет право от упомянутых должностных лиц требовать все сведения, которые имеются о мертвом теле и о цели исследования. Сюда особенно относятся: имя, отчество и фамилия, возраст, образ жизни и род занятий умершего, различные пояснения об обстоятельствах, касающихся смерти, както: о нанесенных повреждениях, о предшествовавших смерти болезненных припадках, о бывших ранее заболеваниях, о данных истории болезни в случае нахождения покойного перед смертью в больнице и т.п. Если исследование мертвого тела производится не на том месте, где обнаружено тело, то должно привести в известность, когда и при каких обстоятельствах оно обнаружено и какие в нем произошли перемены с тех пор до времени исследования.
3. Судебномедицинский эксперт при производстве исследования мертвого тела является главным действующим лицом, коему в целях возможно совершенного и детального исследования должно быть оказываемо полное содействие как со стороны лиц следствия и дознания, по запросу коих производится данное исследование, так и со стороны администрации учреждений, в коих производится экспертом это исследование.
4. В случае участия в исследовании мертвого тела и других врачей, приглашаемых для этого по инициативе судебноследственных властей или самого судебномедицинского эксперта, на последнем лежит общее руководство технической стороной исследования.
5. Если при исследовании больничного трупа, производимом больничным врачом, будут обнаружены явления насильственной смерти, то производящий исследование врач или прекращает исследование, записав все обнаруженное им в протокол, и через администрацию учреждения извещает о случае милицию, ожидая ее дальнейших распоряжений, приняв меры к должной сохранности и неприкосновенности трупа, или же продолжает вскрытие в порядке судебномедицинского исследования, пригласив главного врача или его заместителя и двух понятых, и протокол исследования со своим заключением направляет в милицию через администрацию своего учреждения.
6. Исследование мертвого тела должно быть производимо в светлом, просторном и теплом помещении или, если не встречается препятствий, на открытом воздухе. Тело помещается на столе или на досках так, чтобы со всех сторон можно было к нему свободно подходить. Необходимо пользоваться естественным дневным светом; если же исследование в исключительных случаях производится при искусственном освещении, то обстоятельство это оговаривается во введении протокола с указанием причин. При невозможности исследования трупа на месте и необходимости перевезти для этого труп в секционное помещение больницы лица, производящие следствие или дознание, принимают все меры к транспортировке мертвого тела в полной сохранности в больницу. Наружный осмотр трупа во всяком случае должен быть произведен в месте его обнаружения, и в акте осмотра должны быть отмечены все повреждения, обнаруженные на трупе. Если при окончательном исследовании трупа после перевозки будут обнаружены новые наружные повреждения, не отмеченные в первом акте, то лицо, производящее дознание или следствие, обязано немедленно же путем опроса лиц, перевозивших и сопровождавших труп, выяснить, не явились ли эти новые повреждения результатом перевозки. Равным образом и судебномедицинский эксперт должен в акте выявить свое мнение о происхождении и характере этих новых повреждений.
7. Судебномедицинский эксперт должен быть снабжен органами здравоохранения нужными для исследования инструментами и приборами. Для этой цели достаточны следующие предметы:
1. Нож мозговой 1
2. Нож грудинореберный 1
3. Ножи анатомические большие 2
4. Скальпели брюшные малые 2
5. Ножницы костные большие и малые 2
6. Пинцеты анатомические длинный, короткий и хирургический 3
7. Большой и лапчатый пинцет проф. Шора 1
8. Ножницы кишечные с крючком или пуговкой 1
9. Ножницы прямые с одним тупым концом средней величины 1
10. Ножницы малые остроконечные и ножницы малые с одним тупым концом 2
11. Иглы для зашивания трупов и нитки 6
12. Зонд никелированный большой 1
13. Зонд желобоватый в 15 см длины 1
14. Зонд пуговчатый малый 2
15. Пилы листовые одна широкая, другая узкая, малая, с рахиотомом 2
16. Линейка медная с делением на сантиметры и миллиметры 1
17. Долота широкое, узкое и распаторий 3
18. Молоток (стальной с крючком на рукоятке) 1
19. Стеклянный цилиндр, градуированный на 100 мл 1
20. Циркуль толстотный (из дугообразных ножек с делением
на сантиметры и миллиметры) 1
21. Лупа (может быть тройная) 1
22. Тесьма измерительная с делением на сантиметры 1
23. Губки греческие или резиновые 2
24. Фибровый ящик для инструментов (типа чемодана с замком) 1
25. Парусиновый чехол для него с ремнями 1
26. Прорезиненный фартук и халаты 3
27. Резиновые перчатки 2
28. Большая и малая металлические ложки 2
29. Металлические катетеры 2
30. Весы пружинные на 8 кг 1
31. Спиртовая лампочка 1
Кроме того, необходимо иметь в запасе несколько разной величины стеклянных широкогорлых банок со стеклянными притертыми пробками или с простыми пробками, не бывшими в употреблении, для помещения частей органов трупа и жидкостей, отправляемых на лабораторное исследование, бечевку и сургуч для запечатания банок; несколько стерильных пробирок со стерильными пробками, несколько пастеровских пипеток, предметные стекла для мазков крови и пр., концентрированный раствор формалина для приготовления консервирующей жидкости, йодную настойку.
8. Если мертвое тело промерзло, то его следует распоряжением следственной власти или дознания внести в умеренно натопленное (не более 20 °C) помещение и не производить вскрытия до полного оттаивания тела. Применение горячей воды или других горячих предметов для ускорения оттаивания недопустимо.
9. Полное исследование мертвых тел состоит из наружного осмотра трупа и внутреннего осмотра (вскрытия) полостей и органов трупа.
10. Вскрытие мертвого тела необходимо производить через возможно короткое время после того, как с положительностью установлено наступление смерти, но не ранее чем через 12 часов после смерти.
Вскрытие не должно быть производимо при малейшем сомнении в действительности смерти; в таких случаях необходимо принимать все меры к оживлению мнимоумершего.
11. Гнилость мертвого тела или разрушение от какихлибо причин не должны служить препятствием к судебномедицинскому исследованию; последнее производится и при нахождении мертвого плода, не достигшего возраста жизнеспособности, или только части человеческого тела, или органа, или части его.
12. О произведенном исследовании составляется протокол судебномедицинского исследования мертвого тела. Протокол пишется на месте, и в него под диктовку производящего исследование врача заносятся все наблюдаемые при исследовании явления, причем описание этих явлений заносится четким, разборчивым почерком (чернилами), излагается простым доходчивым языком, по возможности без иностранных слов (например, греческих, латинских), которые для ясности могут приводиться попутно в скобках, и без указания патологоанатомического диагноза наблюдаемых явлений, которые вместо этого должны быть описаны самым подробным образом так, как их видит наблюдающий эксперт. Протокол состоит из введения и описательной части. Во введении обозначается год, месяц, число, когда производится исследование, на основании чего оно производится, место исследования, перечисление всех лиц, производящих и присутствующих при исследовании, имя, отчество и фамилия (если известно) покойного, его местожительство или место обнаружения мертвого тела и краткие сведения об обстоятельствах дела и документах, имеющих отношение к смерти покойного. Описательная часть распадается на: а) наружный осмотр и б) внутренний осмотр. Здесь приводится подробное описание всех наблюдаемых изменений для каждой области или органа, причем заглавия "наружный осмотр" и "внутренний осмотр" пишутся с красной строки, а все остальные подряд, в строку. Желательно прилагать схематический рисунок расположения найденных на теле повреждений или фотографический снимок трупа. Далее в протоколе отмечается, какие части трупа, его одежды или какие другие предметы взяты для лабораторных исследований, как упакованы объекты, какими печатями опечатаны и кому (нарследователю или представителю дознания) сданы для направления их в лабораторию. После внесения в протокол всех этих сведений он подписывается всеми лицами, перечисленными во вступительной части протокола. Заключение о причине смерти судебномедицинский эксперт излагает или тотчас по окончании исследования, или представляет его дополнительно в течение 3 суток с момента исследования трупа. Документ, состоящий из протокола судебномедицинского исследования и заключения эксперта, называется актом.
13. При производстве исследования трупа судебномедицинские эксперты в общем должны поступать точно так же, как и при чисто врачебнонаучном вскрытии, но только они не должны упускать из виду судебной цели исследования трупа, и потому все, что служит для этой цели, надлежит исследовать с особенной точностью и полнотой. Излагаемые ниже технических правила о ходе исследования не должны применять шаблонно, и на них нужно смотреть, как на общую руководящую нить, от которой, смотря по особенностям случая, можно и отклоняться.
ПОРЯДОК ВСКРЫТИЯ
Обычно вскрытие трупа производят через 12 часов после смерти, но советское законодательство разрешает производить вскрытия в научнопрактических целях через 2 часа и даже через полчаса после смерти.
В этих случаях вскрытие должно быть произведено в присутствии трех врачей, составляющих перед вскрытием протокол с указанием доказательств действительной смерти и причин необходимости раннего вскрытия (см. «Правила судебномедицинского исследования трупов», утвержденные Наркомздравом РСФСР 19 декабря 1928 г. и Наркомюстом РСФСР 3 января 1929 г.).
Перед каждым вскрытием прозектор подробно знакомится не только с клиническим диагнозом, но и с историей болезни умершего.
История болезни должна быть окончательно оформлена и подписана. Никакие исправления в клиническом диагнозе после вскрытия не допускаются.
Без истории болезни, на основании лишь устных сообщений, вскрытие производить не рекомендуется.
Вскрытие следует производить при дневном свете. При обычном искусственном свете вскрытие производят лишь в случае крайней необходимости. Но хорошее искусственное, электрические освещение, достаточно яркое, а еще лучше бестеневое, благодаря своему постоянству имеет большое преимущество перед естественным, весьма изменяющимся как от погоды (облачность, посмурность, туманность, дождливость), так и от часа дня.
Труп укладывают на столе в положении на спине, головой к окну, ногами к стоку стола не посередине, а несколько дальше отпрозектора, оставляя на столе больше свободного места справа от трупа.
Если на трупе есть насекомые, их уничтожают 10— 20% раствором формалина.
Под затылок трупа подкладывают брусокизголовник,
Препаровочный столик устанавливают над голенями трупа после тщательного внешнего осмотра последнего.
Если вода к столу не проведена, ее заготовляют в ведрах, зимой нужна я горячая вода.
Инструменты приготовляют лишь самые необходимые и размещают на отдельной доске или на столике
Хирургические повязки, дренажи, катетеры, тампоны и пр. остаются на трупе до вскрытия и удаляются лишь после тщательного исследования раны или органа.
Прозектор занимает место у секционного стола с правой стороны трупа. Лишь при вскрытии черепа он становится у головы трупа. С левой стороны трупа становятся помощники и присутствующие при вскрытии.
Не следует допускать, чтобы рядом с прозектором стояли наблюдающие за вскрытием, так как они стесняют его движения, могут случайно толкнуть его и вызвать непредвиденные движения режущими инструментами, в результате чего прозектор может поранить руки или непоправимо испортить исследуемую ткань трупа
Основной порядок вскрытия следующий,
- Внешний осмотр трупа.
- Вскрытие черепа и извлечение головного мозга
- Вскрытие придаточных полостей носа.
- Вскрытие позвоночного канала и извлечение спинного мозга
- Вскрытие брюшной стенки.
- Вскрытие грудной клетки и шеи
- Извлечение органов шеи, груди и живота.
- Исследование извлеченных органов.
- Вскрытие конечностей
- Уборка трупа и туалет его
Это основной порядок вскрытия, однако при необходимости, диктуемой особенностями случая, могут быть отступления.
Обычно начинают со вскрытия черепа, так как после извлечения органов шеи и груди кровенаполнение мозга и его оболочек может измениться
При подозрении на воздушную эмболию, а также при необходимости произвести посевы крови из сердца и при других показаниях вскрытие следует начинать с грудной клетки
Поможем написать любую работу на аналогичную тему