Судебномедицинская экспертиза по делам о нарушении медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей.

Ошибки и упущения, возникающие в деятельности врача, связанные с несовершенством медицинских знаний, методов диагностики и лечения, приводят к жалобам больных или их родственников.

Многие дела, возбужденные по жалобам, после предварительного расследования прекращаются, поскольку в действиях врачей не усматривается состава преступления.

Все нарушения и дефекты в профессиональной деятельности медицинских работников можно разделить на следующие группы:

1) юридически необоснованные дела;

2) врачебные ошибки;

3) уголовно наказуемые неосторожные действия;

4) умышленные преступления.

Медицинские работники привлекаются к уголовной ответственности при совершении умышленных преступлений или при неосторожных действиях, когда эти действия нанесли существенный вред государственным и общественным интересам или причинили вред здоровью граждан.

К делам, не обоснованным юридически, относят несчастные случаи в медицинской практике. Таким образом, неблагоприятный исход лечения, ставший результатом случайного стечения обстоятельств, который невозможно было предусмотреть при самом добросовестном отношении врача к служебным обязанностям, называют несчастным случаем.

Врачебные ошибки. К ним относится добросовестное заблуждение врача.

По причине объективных трудностей условий трудовой деятельности врача, несовершенства методов диагностики или несовершенства медицинских знаний врач невольно причиняет вред здоровью больного. Среди врачебных ошибок следует выделить диагностические ошибки, тактические ошибки, технические ошибки.

Неосторожные действия медицинских работников. Неосторожные действия чаще всего характеризуются как должностное преступление, сутью которого является невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинскими работниками своих обязанностей, повлекшее за собой тяжкий или средней тяжести вред здоровью (ст. 118 УК РФ – причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью); смерть (ст.109 УК РФ – причинение смерти по неосторожности).

Между действиями или бездействием и неблагоприятным исходом лечения должна быть доказана причинная связь, для того чтобы признать медицинского работника виновным.

Летальный исход лечения нередко бывает обусловлен различными причинами: тяжестью, опасностью и скоротечностью заболевания, поздней обращаемостью за медицинской помощью. Так как следствие не устанавливает прямой причинной связи между действиями врача и плохим результатом лечения, большинство врачебных дел, касающихся неосторожных действий врача, прекращается на стадии предварительного расследования.

Уголовные преступления медицинских работников. Судебномедицинская экспертиза расследования преступлений

К уголовным преступлениям медицинских работников, предусмотренных российским законодательством, относятся:

1) стерилизация женщин и мужчин без медицинских показаний, рассматриваемая как умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (ст. 111 УК РФ);

2) принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (ст. 120 УК РФ);

3) заражение ВИЧинфекцией (ст. 122 УК РФ, п. 4 – вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих обязанностей);

4) незаконное производство аборта (ст. 123 УК РФ);

5) неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ);

6) оставление в опасности (ст. 125 УК РФ);

7) подмена ребенка (ст. 153 УК РФ);

8) незаконное врачевание (ст. 235 УК РФ);

9) нарушение правил, установленных в целях борьбы с эпидемиями (ст. 236 УК РФ);

10) сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (ст. 237 УК РФ);

11) изготовление или сбыт наркотических и психотропных средств (ст. 228 УК РФ);

12) незаконная выдача либо подделка рецептов либо других документов на получение наркотических средств или психотропных веществ (ст. 233 УК РФ);

13) незаконный оборот сильнодействующих либо ядовитых веществ в целях сбыта (ст. 234 УК РФ);

14) нарушение правил безопасности с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст. 248 УК РФ).

К особенностям судебномедицинской экспертизы при расследовании дел по обвинению медицинского персонала в связи с их профессиональной деятельностью зачастую относят злоупотребление их должностными полномочиями и служебный подлог, относящиеся к преступлениям, предусмотренным ст. 285, 292 УК РФ. В большинстве случаев напрямую рассматриваемые преступления не относятся к медицинским работникам. Но в некоторых случаях медицинские работники могут быть привлечены к уголовной ответственности по вышеперечисленным статьям.

Для привлечения к уголовной ответственности врачей за профессиональнодолжностное преступление соответственно назначается комиссионная экспертиза. Обычно экспертную комиссию возглавляет начальник бюро судебномедицинской экспертизы. Определяет комиссионный характер экспертизы следователь либо руководитель экспертного учреждения, которому поручено производство судебной экспертизы. Составляется единое заключение при условии, что по результатам проведенных исследований мнения экспертов совпадают. Если же их мнения не совпадают, возникают разногласия, то каждый из экспертов, участвовавших в производстве судебной экспертизы, дает свое отдельное заключение по вопросам, вызвавшим разногласие.