Химический менингит может возникать при эндолюмбальном введении различных веществ, при проникновении в субарахноидальное пространство содержимого эпидермальных кист, краниофарингиомы, холестеатомы. Нередко развивающийся менингит напоминает бактериальный и характеризуется нейтрофильным плеоцитозом, снижением содержания глюкозы в ЦСЖ. Описаны несколько случаев серозного менингита, возникавшего при лечении ибупрофеном, сулиндаком, толметином, котримоксазолом.
Оптико-хиазмальный арахноидит
Вопрос об оптико-хиазмальном арахноидите остается противоречивым и запутанным. Большинство случаев, видимо, вторичны и развиваются как следствие предшествовавшей травмы, менингита, энцефалита, кровоизлияния, арахноидальной кисты, семейной оптической нейропатии (леберовского типа).
Достоверные случаи оптико-хиазмального арахноидита, при которых не было обнаружено причин, приведших к развитию заболевания, очень редки. Следует добавить, что в настоящее время в результате развития методов нейровизуализации отмечается значительное сужение этой размытой диагностической категории.
Наблюдение за больными, оперированными в прошлом по поводу оптико-хиазмального арахноидита, показывает, что в немалом числе случаев через несколько лет у больных возникает развернутая картина рассеянного склероза. Иными словами, именно полисклероз, дебютирующий двусторонними зрительными нарушениями - наиболее частый повод ошибочной диагностики оптико-хиазмального арахноидита. В равной мере, малая информированность о болезни Лебера также приводит к ошибочной трактовке двусторонних центральных скотом как следствия арахноидита.
Если учесть особую тропность саркоидоза к вовлечению в процесс гипоталамуса и гипофизарной области, то становится понятным, почему саркоидозная инфильтрация зрительного перекреста является одной из основных неонкологических причин хиазмального синдрома.
Антибактериальная терапия и микрохирургический лизис спаек в цистерне перекреста (хиазмальная цистерна) иногда могут улучшить зрение.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему