Вегетативная нервная система: строение и функции, синдромы поражения центрального и периферического отделов.

Вегетативная нервная система представляет собой один из элементов нервной системы, влияющих на функционирование внутренних органов и устойчивости сосудов, иннервацию желез, рецепторов, нервной системы в целом и скелетной мускулатуры (трофического характера).

ВНС имеет две части - симпатическую и парасимпатическую. Основное их различие состоит в функциональной иннервации: медиатором симпатической части является адреналин, а парасимпатической - ацетилхолин. Тормозящее влияние на симпатическую нервную систему оказывает эрготамин, а на парасимпатическую - атропин. Деятельность ВНС регулируется ретикулярной формацией, гипоталамусом, лимбической системой, корой полушарий большого мозга.

Практически все органы находятся под двойным влиянием симпатической и парасимпатической нервной системы. Хотя эти части ВНС и взаимодействуют, но может возникать и функциональное преобладание одной из них над другой. При преобладании тонуса парасимпатической части ВНС развивается состояние ваготонии, для которого характерны сонливость, усиление моторной функции кишечника, сокращение мускулатуры бронхов (усиление секреции), брадикардия. Ваготонические кризы протекают в виде крапивницы, отека Квинке, вазомоторного ринита, бронхоспазма. Для симпатикотонии характерны аффективные состояния, тахикардия, повышение тонуса сосудов, АД и др. При симпатикотонических кризах наблюдаются спазмы сосудов, симметричная акроасфиксия, мигрень, болезнь Рейно, артериальная гипертензия, ганглионарные и другие поражения. При длительном нарушении тонуса одной из частей ВНС может развиться вегетативная дисфункция.

Наиболее выраженные вегетативные нарушения наблюдаются при поражении гипоталамической области - составной части лимбико-ретикулярного комплекса мозга. Именно эти структуры осуществляют интеграцию соматической, вегетативной деятельности, а также эмоционально-мотивационной и поведенческой сфер. При поражении гипоталамической области возникают обменные, трофические, терморегуляционные нарушения, расстройства сна и бодрствования, функций эндокринных желез, появляются различные сосудистые нарушения (см. Гипоталамический синдром).

При поражении вегетативных образований на уровне спинного мозга обнаруживаются пиломоторные, сосудодвигательные нарушения, расстройства потоотделения, функций тазовых органов, трофические изменения.

При поражении симпатического ствола отмечаются сходные с вышеописанными клинические проявления. При раздражении верхнего шейного симпатического узла появляются расширение глазной щели и зрачка, экзофтальм. Иногда отмечается резкая лицевая и зубная боль. При поражении периферических отделов ВНС отмечается симпаталгия, основным признаком которой являются жгучие, распирающие боли, быстро распространяющиеся на соседние участки и сопровождающиеся изменением окраски и температуры кожных покровов, потоотделения и др.