КАРДИОМИОПАТИИ

Кардиомиопатии (от греч. kardia – сердцe, myos – мышца, pathos – болезнь) – группа заболеваний, характеризующихся первичными дистрофическими изменениями миокарда. Эта группа включает различные заболевания некоронарного и неревматического происхождения, разные по этиологии (метаболические, эндокринные и другие) и патогенезу, но сходные клинически. Основное клиническое проявление кардиомиопатий – недостаточность сократительной функции миокарда в связи с его дистрофией.

Существует большое число определений и классификаций кардиомиопатий. Узел проблемы заключен в интерпретации самого термина “кардиомиопатия”. Этимологически этот термин обозначает “болезни сердечной мышцы”. Большинство принятых классификаций исключают из него повреждения миокарда, которые возникают вследствие ишемии, артериальной гипертензии, гипертензии малого круга кровообращения, патологии клапанов сердца и врожденные кардиопатии.

Различают первичные (идиопатические) и вторичные кардиомиопатии.

Классификация первичных (идиопатических) кардиомиопатий с неустановленной этиологией основана на основе патофизиологических аспектов.

Среди первичных (идиопатических) кардиомиопатий выделяют:

• гипертрофическую (констриктивную);
• дилатационную (конгестивную);
• рестриктивную (эндомиокардиальный фиброз).

Вторичные кардиомиопатии предложено классифицировать в зависимости от главного заболевания, с которым они связаны.

К вторичные кардиомиопатий относят:

• алкогольная;
• метаболические (при гипертиреозе, гипотиреозе, гипокалиемии, гиперкалиемии, гликогенозе, недостаточности тиаминов и других витаминов);
• ассоциированные с болезнями соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, узелковый периартериит, склеродермия, дерматомиозит, псориаз и др.);
• ассоциированные с нервно-мышечными болезнями (мышечная дистрофия, миотоническая дистрофия, атаксия Фридриха и др.);
• ассоциированные с дислипидозом и мукополисахаридозом (синдром Хантера-Хурлера, болезнь Фабри, болезнь Сандхоффа);
• медикаментозные и токсические (лекарства: эметин, изопротеренол, соли тяжелых металлов: кобальт, кадмий, мышьяк, газовые анестезии и др.);
• ассоциированные с инфильтратами при лейкемии, карциноматозе, саркоидозе;
• ассоциированные с инфекциями (вирусные, бактериальные и паразитарные);
• сенильные;
• ассоциированные с болезнями органов пищеварения (синдром нарушенного всасывания (мальабсорбция), панкреатит, цирроз печени и др.);
• прочие.