Респираторный дистресс синдром взрослых (РДСВ) является большой проблемой в настоящее время, т.к. он может развиваться в любом возрасте при следующих состояниях:
—шоке любой этиологии (геморрагическом, кардиогенном, септическом, анафилактическом и др.);
—травме, например, при прямой травме легких или при мультиорганной травме;
—инфекциях, например, при вирусной или бактериальной пневмонии;
—ингаляции некоторых газов, например, NO2, SO2, Cl2, табачного дыма;
—употреблении наркотиков, таких как героин и метадон;
—воздействии ионизирующего излучения;
—аспирации рвотных масс;
—синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
—токсическом повреждении кислородом.
Патогенез. При всех состояниях, описанных выше, происходит распространенной нарушение кровоснабжения легочной ткани, что приводит к развитию обширного повреждения альвеол. Во многих случаях полностью механизм повреждения не известен; однако в некоторых доказано повреждающее действие свободных радикалов, таких как супероксиды и пероксиды. Большое значение также имеют полиморфноядерные лейкоциты, которые могут выбрасывать энзимы, участвующие в патогенезе, и активировать комплемент.
Морфология. В острой стадии легкие отечные, местами очаги кровоизлияний. Гистологически определяются гиалиновые мембраны, выстилающие альвеолы, отек и диапедез эритроцитов. Разрешение происходит путем рассасывания экссудата, поглощения эритроцитов и гиалиновых мембран альвеолярными макрофагами; затем происходит регенерация пневмоцитов II типа, которые затем дифференцируются в пневмоциты I типа.
Исход. Около 50% больных погибают в течение суток несмотря на интенсивную терапию. У большинства выживших наблюдается полное восстановление структуры и функции альвеол, однако все же в небольшом проценте случаев встречается организация выпота с развитием фиброза.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему