Нарушения мочеобразования Нарушения мочеобразования возникают в результате расстройств одного, нескольких или всех основных процессов, постоянно осуществляющихся в почках: - процесс фильтрации плазмы крови в клубочках нефронов; - процесс реабсорбции (активного и пассивного транспорта воды, ионов, различных веществ из первичной мочи в кровь); - процесс экскреции (выделения воды, ионов и веществ из крови в просвет канальцев); - процесс секреции (транспорта ионов и веществ, в том числе метаболитов, из клеток эпителия канальцев и клеточно-тканевых структур, главным образом коркового слоя почек в просвет канальцев). Изменения клубочковой фильтрации плазмы крови могут быть в виде снижения или увеличения объёма ультрафильтрата. Снижение объёма клубочковой фильтрации возникает по таким причинам: - снижение фильтрационного давления (снижение гидростатического и увеличение онкотического давления крови капилляров клубочков, с одной стороны, и увеличение коллоидно-осмотического давления тканей почки и просвета капсулы Шумлянского-Боумена — с другой стороны); - уменьшения площади фильтрующей мембраны (из-за её утолщения и уплотнения). Увеличение объёма клубочковой фильтрации возникает вследствие следующих изменений: - повышение фильтрационного давления (особенно при увеличении тонуса гладких мышц выносящих артериол и снижения онкотического давления крови); - увеличение проницаемости фильтрующей мембраны (особенно при действии гистамина, кининов, избытка ионов Н+, недоокисленных метаболитов, серото-нина, гидролаз).
Почечная недостаточность— синдром нарушения всех функций почек, приводящего к расстройству водного, электролитного, азотистого и др. видов обмена. Различают острую и хроническую почечную недостаточность.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПН) может быть следствием шока (травматического, ожогового, гемотрансфузионного, геморрагического, гиповолемического и др.), токсического воздействия на почку некоторых ядов (например, ртути, мышьяка, грибного яда) или лекарственных препаратов, инфекций, острых заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит и др.), нарушения проходимости верхних мочевых путей. Основные признаки ОПН: олигурия — анурия (суточное количество мочи меньше 400—500 мл), задержка в организме азотистых шлаков, нарушения водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, сердечно-сосудистой деятельности, малокровие и др. При ОПН изменения в почках в большинстве случаев обратимы и в течение 2 недель (реже 1—2 месяцев) диурез восстанавливается. Лечение направлено на устранение причины ОПН (шок, интоксикация и т. д.) и обменных нарушений. Для предотвращения и борьбы с уремией применяют гемодиализ или др. методы внепочечного очищения крови. Выздоровление с восстановлением работоспособности наступает через 3—12 месяцев.
Хроническая почечная недостаточность]
Хроническая почечная недостаточность (ХПН) может быть следствием заболеваний почек (хронический диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, амилоидоз почек и др.), динамических или механических нарушений проходимости мочевых путей (почечнокаменная болезнь, сужение уретры и т. д.), сердечно-сосудистых и коллагеновых болезней, эндокринных нарушений (например, сахарный диабет) и др. Сопровождается общей слабостью, нарушениями сна, зудом, диспепсией, анемией, высокой и стойкой гипертонией, электролитными нарушениями; в более поздней стадии — полиурией (которая сменяется олигурией), полиневритами, наконецазотемией, уремией. Лечение в начальной фазе состоит из лечения основного заболевания, приведшему к ХПН, и назначению нефропротективных препаратов (ингибиторов ренин-ангиотензин-превращающего фермента), коррекции артериального давления и липидного обмена, назначению малобелковой диеты (обязательно под контролем состояния питания) с ограничением натрия, симптоматической терапии. При присоединении характерных для ХПН нарушений минерального и гормонального обмена (гиперпаратиреоз), анемии - назначаются препараты для их коррекции. В терминальной фазе ХПН применяется заместительная почечная терапия - хронический гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Основные причины нарушения системы мочеобразования. Почечная недостаточность.
От 250 руб
Контрольная работа
Основные причины нарушения системы мочеобразования. Почечная недостаточность.
От 250 руб
Курсовая работа
Основные причины нарушения системы мочеобразования. Почечная недостаточность.
От 700 руб