1) Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) - инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течением, периодами обострения (атаки) и ремиссии (затихания).
Этиология: чаще всего после перенесенных инфекций, вызванных b-гемолитическим стрептококком гр. А.
Патогенез: тонзиллярная стрептококковая инфекция ® сенсибилизация организма ® выработка АТ к АГ сердца, перекрестным с АГ стрептококка ® повреждение соединительной ткани сердца и сосудов АТ и циркулирующими ИК ®появление новых АГ ® появление новых АТ и т.д.
Морфология ревматизма: дезорганизация основного вещества и волокон соединительной ткани ® образование специфических для ревматизма гранулем ® возникновение неспецифического экссудативно-пролиферативного воспаления ® развитие в исходе этих процессов склероза и гиалиноза.
2) Морфология дезорганизации (альтерации) соединительной ткани (стромы миокарда, клапанов сердца, стенок коронарных артерий): мукоидное набухание (гидратация и метахромазия основного вещества соединительной ткани) ® фибриноидные изменения: набухание и некроз (гомогенизация коллагеновых волокон, пропитывание их фибрином) ® ответная реакция со стороны клеток соединительной ткани ® склеротические процессы
3) Морфология специфических воспалительных клеточных реакций: образование Ашоф-Талалаевских гранулем (цикл развития 3-4 мес)
Локализация: соединительная ткань клапанного и пристеночного эндокарда, миокарда, эпикарда, адвентиции сосудов.
Морфогенез ревматических гранулем:
глыбки фибриноидного некроза ® накопление вокруг глыбок некроза крупных макрофагов с большими ядрами и базофильной цитоплазмой (из-за большого количества РНК) ® палисадообразное или веерообразное расположение фагоцитирующих макрофагов ("цветущая", зрелая гранулема) ® вытягивание клеток гранулемы, появление фибробластов ("увядающая" гранулема) ® полное рассасывание фибриноида, вытеснение макрофагов, фибробластов, появление аргирофильных и коллагеновых волокон ("рубцующаяся" гранулема).
4) Морфология неспецифических воспалительных клеточных реакций:
1) экссудативно-пролиферативное воспаление в миокарде (особенно возле гранулем): серозный экссудат в интерстиции + лимфоциты, гистиоциты, эозинофилы, нейтрофилы
2) экссудативные процессы в серозных листках с серозно-фибринозным выпотом в полость перикарда, плевры, брюшную полость ("перитонит без хирурга") ® спайки в полостях
3) васкулиты МЦР
5) Склеротические процессы при ревматизме возникают со стороны соединительной ткани в ответ на повреждение. Склероз носит системный характер, но более выражен в оболочках сердца, стенках сердца, серозных оболочках:
а) склероз в исходе клеточных пролифераций и гранулем (вторичный склероз)
б) склероз в исходе фибриноидных изменений - (гиалиноз - "первичный склероз")
При повторной атаке ревматизма в очагах склероза появляются очаги фибриноида.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
Реферат
Ревматизм: 1) определение, этиология, патогенез 2) морфология стадий дезорганизации (альтерации) соединительной ткани 3) морфология специфических клеточных воспалительных реакций 4) морфология неспецифических воспалительных клеточных реаакций 5) причины и особенности склероза при ревматизме
От 250 руб
Контрольная работа
Ревматизм: 1) определение, этиология, патогенез 2) морфология стадий дезорганизации (альтерации) соединительной ткани 3) морфология специфических клеточных воспалительных реакций 4) морфология неспецифических воспалительных клеточных реаакций 5) причины и особенности склероза при ревматизме
От 250 руб
Курсовая работа
Ревматизм: 1) определение, этиология, патогенез 2) морфология стадий дезорганизации (альтерации) соединительной ткани 3) морфология специфических клеточных воспалительных реакций 4) морфология неспецифических воспалительных клеточных реаакций 5) причины и особенности склероза при ревматизме
От 700 руб